Varikosel Nedir?

Erkek kısırlığının sebebi olarak en sık karşılaşılan rahatsızlıklardan biri olan varikosel, testiste yer alan ve testislerden çıkan kirli kanı taşıyan toplardamarların ergenlik döneminden başlayarak ortaya çıkabilen genişleme ve varisleşme sebebiyle görevini tam olarak yerine getirememesidir.

Sol testiste varikosel, %90 oranında görülür. Sol testis sağa testise göre daha fazla basınca ve nispeten daha yavaş bir kan akımına maruz kaldığı için varikoselin sol testiste daha çok görüldüğü düşünülmektedir.

Varikosel Belirtileri Nelerdir?

Hafif seviyedeki varikosel, bir belirti göstermeyebilir ancak uzun zaman içerisinde damarlardaki genişlemenin ilerlemesiyle testislerde şişkinlik ve ağrı görülebilir. Uzun süre ayakta durulduğunda ve sıcak havalarda testislerdeki damarlar belirginleşir ve ağrı artar. Çok ilerlemiş varikosel vakalarındaysa testis boyutlarında küçülme ve kıvamında yumuşama görülür. Varikosel, elle muayene edildiğinde kolayca anlaşılır. Bunun yanında ultrason ile damar yapısı incelenerek de tespit edilir.

Varikosel Kısırlığa Neden Olur mu?

Vücut ısısı, testisleri koruyan dış torbalardaki ısıdan birkaç derece daha yüksektir. Bu demek oluyor ki spermlerin sağlıklı bir şekilde üretilmesi için normal vücut ısısından daha serin bir ortama ihtiyacı vardır. Torbalarda meydana gelen genişlemiş varikosel damarları içerisinde kan göllenmesi sebebiyle artan ısı, sperm üretimini olumsuz etkiler ve sperm kalitesini bozabilir.

Yalnızca ısı artışı değil, varikoseli olan erkeklerde böbrek ve böbrek üstü bezlerinden gelebilecek toksik maddeler testiste birikebilir. Bundan dolayı spermlerin hareketinde ve kalitesinde düşüş görülebilir.

Varikosel Mutlaka Tedavi Edilmeli midir?

Varikosel vakalarının hepsi tedaviye ihtiyaç duymaz. Sperm sayısını azaltan başka nedenler varsa öncelikle bu nedenler ortaya konularak düzeltilmelidir. Azospermi yani “sıfır sperm” vakalarında varikoselin tedavi edilmesi, tartışma hâlindedir. Azospermi sebebinin ne olduğu üzerinde durulması gerekir çünkü genel olarak varikosel, sperm sayısını sıfıra düşüren tek neden görülmemiştir.

Varikoselin zararları var mı?

Varikosel, ergenlik döneminde başlar ve olumsuz etkileri giderek artar ve zamanla;

• Kısırlığa neden olabilir.
• Kasığa ve bacağa vuran ağrılara neden olabilir.
• Erkeklik hormonu olan testosteronun azalmasına yol açabilir.
• Ergenlik çağında testisin küçük kalmasına sebep olabilir.

Varikosel Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Varikosel ameliyatı, mikro cerrahi yolla yapılır. Kasık bölgesinde 2 cm.’lik bir kesiden girilerek testis damarlarına ulaşılır. Operasyonda damarların daha net tanınmasını ve testisi besleyen arterin dikkatli bir şekilde korunmasını sağlamak için genel ya da lokal anestezi altında mikroskop kullanılır Mikroskop altında genişlemiş toplardamarlar, diğer damarlardan ayrılarak bağlanır. Bu ameliyat 1 saat ya da 2,5 saat sürebilir.

Mikro cerrahi ile yapılan ameliyatların tekrar etme olasılığı ve komplikasyon oranının düşük olduğu tıbben ortaya konuluştur.

Varikosel Ameliyatı Sonrasında Sperm Sayısı ve Kalitesinde Değişiklik Olur mu?

Sperm sayısının artması için operasyon sonrası bekleme süresi 3 ay ile 6 ay arasıdır. 6 aydan sonra sperm kalitesi ve sayısı artmamışsa daha fazla beklemeye gerek yoktur. Bu iyileşme hastaların yaklaşık %70’inde görülür. Bir yılda beklenen hamilelik oranı %40 civarlarındadır. Fakat bazı hastalarda sperm kalitesi ve sayısında herhangi bir değişiklik olmayabilir. Çok az da olsa bazı hastalarda ameliyat sonrası sperm sayısında ve kalitesinde azalma görülebilir. Bu durum daha çok komplikasyonlar ile birlikte oluşabilir.

Varikosel Hastaları Baba Olabilir mi?

Varikosel operasyonundan 6 ay sonra sperm sayısında ya da kalitesinde düzelme olmayan ve doğal yoldan eşi hamile kalamayan hastalara yardımcı üreme tedavileri önerilebilir.

Sperm sayısı ve hareketliliği düşük olan hastalar, tüp bebek tedavisiyle çocuk sahibi olabilirler. Erkeğe bağlı kısırlık tedavilerinde morfolojik olarak ve hareketlilik açısından en iyi olan sperm veya spermler seçilerek laboratuvarda yumurta ile bir araya getirilir. Elde edilen embriyonun anne adayına transferi ile tüp bebek tedavisi gerçekleştirilir.