ما هي دوالي الخصية؟

دوالي الخصية، وهي واحدة من أكثر الاضطرابات شيوعاً كسبب للعقم عند الذكور، وهي عدم قدرة الأوردة الموجودة في الخصية، والتي تحمل الدم القذر الخارج من الخصيتين، على أداء وظيفتها بشكل كامل بسبب تضخمها وتضخمها الذي قد يحدث بدءاً من سن المراهقة.

تظهر دوالي الخصية في الخصية اليسرى في 90% من الحالات. يُعتقد أن دوالي الخصية أكثر شيوعاً في الخصية اليسرى لأن الخصية اليسرى تتعرض لضغط أكبر وتدفق دم أبطأ نسبياً من الخصية اليمنى.

ما هي أعراض دوالي الخصية؟

قد لا تظهر دوالي الخصية الخفيفة أي أعراض، ولكن على مدى فترة طويلة من الزمن، يمكن ملاحظة تورم وألم في الخصيتين مع تقدم تضخم الأوردة. عند الوقوف لفترة طويلة وفي الطقس الحار، تصبح الأوردة في الخصيتين بارزة ويزداد الألم. في الحالات المتقدمة جداً من دوالي الخصية، يتناقص حجم الخصية ويصبح قوامها ليناً. يمكن التعرف على دوالي الخصية بسهولة عند ملامستها. بالإضافة إلى ذلك، يتم اكتشافها أيضاً من خلال فحص بنية الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية.

هل تسبب دوالي الخصية العقم؟

تكون درجة حرارة الجسم أعلى بعدة درجات من درجة الحرارة في الأكياس الخارجية التي تحمي الخصيتين. وهذا يعني أن الحيوانات المنوية تحتاج إلى بيئة أكثر برودة من درجة حرارة الجسم الطبيعية لإنتاج حيوانات منوية صحية. تؤثر الحرارة الزائدة بسبب تجمع الدم في أوردة دوالي الخصية المتضخمة في الأكياس تأثيراً سلبياً على إنتاج الحيوانات المنوية وقد تضعف جودة الحيوانات المنوية.

ليس فقط زيادة الحرارة، ولكن أيضًا قد تتراكم المواد السامة من الكلى والغدد الكظرية في الخصية لدى الرجال المصابين بدوالي الخصية. لذلك، قد يكون هناك انخفاض في حركة ونوعية الحيوانات المنوية.

هل يجب علاج دوالي الخصية؟

لا تتطلب جميع حالات دوالي الخصية علاجاً. إذا كانت هناك أسباب أخرى تقلل من عدد الحيوانات المنوية، فيجب أولاً تحديدها وتصحيحها. إن علاج دوالي الخصية في حالات انعدام الحيوانات المنوية أو ”انعدام الحيوانات المنوية“ أمر مثير للجدل. يجب تحليل سبب انعدام الحيوانات المنوية لأن دوالي الخصية بشكل عام ليست السبب الوحيد لانعدام عدد الحيوانات المنوية.

هل هناك أي ضرر من دوالي الخصية؟

تبدأ دوالي الخصية خلال فترة البلوغ وتزداد آثارها السلبية تدريجياً ومع مرور الوقت;

• يمكن أن يسبب العقم.
• يمكن أن يسبب الألم في الفخذ والساق.
• يمكن أن يؤدي إلى انخفاض هرمون التستوستيرون، وهو هرمون الذكورة.
• قد يتسبب في بقاء الخصية صغيرة خلال فترة البلوغ.

كيف تُجرى جراحة دوالي الخصية؟

يتم إجراء جراحة دوالي الخصية عن طريق الجراحة المجهرية. يتم الوصول إلى أوردة الخصية من خلال شق 2 سم في منطقة الأربية. في هذه العملية، يتم استخدام المجهر تحت التخدير العام أو الموضعي لضمان التعرف على الأوردة بشكل أوضح وحماية الشريان الذي يغذي الخصية بعناية. يتم فصل الأوردة المتضخمة عن الأوردة الأخرى وربطها تحت المجهر. قد تستغرق هذه العملية ساعة واحدة أو ساعتين ونصف.

وقد ثبت طبياً أن احتمالية تكرار ومعدل مضاعفات العمليات الجراحية المجهرية منخفضة.

هل هناك أي تغييرات في عدد الحيوانات المنوية وجودتها بعد جراحة دوالي الخصية؟

تتراوح فترة الانتظار بعد الجراحة لزيادة عدد الحيوانات المنوية بين 3 و6 أشهر. بعد مرور 6 أشهر، إذا لم تتحسن جودة الحيوانات المنوية وعدد الحيوانات المنوية فلا داعي للانتظار أكثر من ذلك. يظهر هذا التحسن في حوالي 70 في المائة من المرضى. يبلغ معدل الحمل المتوقع خلال عام واحد حوالي 40%. ومع ذلك، قد لا يحدث أي تغيير في جودة الحيوانات المنوية وعددها لدى بعض المرضى. على الرغم من ندرة حدوث ذلك، قد يعاني بعض المرضى من انخفاض في عدد الحيوانات المنوية وجودتها بعد الجراحة. قد تحدث هذه الحالة في الغالب مع حدوث مضاعفات.

هل يمكن لمريض دوالي الخصية أن يصبح أباً؟

قد يوصى بالعلاجات المساعدة على الإنجاب للمرضى الذين لا يتحسن عدد حيواناتهم المنوية أو جودتها بعد 6 أشهر من إجراء عملية دوالي الخصية ولا يستطيع شريكهم الحمل بشكل طبيعي.

يمكن للمرضى الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية وانخفاض حركتها أن ينجبوا طفلاً عن طريق الإخصاب في المختبر. في علاجات العقم المتعلقة بالذكور، يتم اختيار أفضل الحيوانات المنوية أو الحيوانات المنوية من حيث الشكل والحركة وجمعها مع البويضة في المختبر. يتم إجراء علاج الإخصاب في المختبر عن طريق نقل الجنين الناتج إلى الأم الحامل.