Продвинутый возраст

Беременность в возрасте 35 лет и старше называется беременностью в позднем возрасте. Фертильность у женщин начинает снижаться в 30 лет и продолжает быстро уменьшаться после 40 лет. Причина снижения фертильности заключается в том, что при рождении у женщин имеется определенное количество яйцеклеток, и с течением времени это количество уменьшается. Снижение способности яичников производить яйцеклетки приводит к снижению числа беременностей, наступающих естественным путем и с помощью лечения.

Еще один важный момент беременности в преклонном возрасте — снижение качества яйцеклеток. Согласно статистике по этому вопросу, частота наступления беременности, приводящей к живорождению в течение 1 года, составляет 75% у 30-летних пациенток, 66% у 35-летних и 44% у 40-летних. Кроме того, при беременности в пожилом возрасте со старением яйцеклетки существует высокая вероятность того, что беременность закончится выкидышем. Гинекологические проблемы, такие как фиброиды, медицинские проблемы, такие как диабет и зоб, также встречаются в пожилом возрасте.

Возрастное бесплодие, а также другие причины бесплодия, связанные с женским полом:

• Эндометриоз (шоколадная киста)
• Низкий запас яйцеклеток и ранняя менопауза
• Синдром поликистоза
• Закупорка трубки
• Эндокринные заболевания, вызывающие нарушения овуляции
• Вагинизм

Внимание на поздних сроках беременности!

Вероятность того, что женщина забеременеет после 40 лет, снижается на 50%. Поэтому, если беременность планируется в этом возрасте, следует также учитывать общее состояние здоровья женщины. Хотя многие женщины, забеременевшие в преклонном возрасте, рожают здоровых детей, риски выше, чем у молодых будущих мам. Самым страшным осложнением при беременности в пожилом возрасте является рождение ребенка с хромосомными аномалиями. Наиболее распространенным осложнением является синдром Дауна, который включает умственную отсталость и некоторые аномалии сердца и органов. Однако пренатальные тесты, проводимые во время беременности, особенно амниоцентез и биопсия ворсин хориона (удаление кусочка ткани из плаценты, которая обеспечивает связь между матерью и ребенком, с помощью тонкой иглы или стержня под контролем УЗИ), могут выявить таких детей.

ЭКО у пожилых женщин

Очень важно не терять времени на этапах обследования и лечения пожилых пациентов. Если беременность не наступает при незащищенных и регулярных половых контактах в течение 6 месяцев, если возраст пациентки 35 лет и старше, и 3 месяцев, если 40 лет и старше, необходимо проконсультироваться с врачом. Хотя это зависит от общего состояния здоровья пары, с помощью современных технологий можно добиться успеха в процедуре ЭКО у пациентов преклонного возраста.

Перенос эмбрионов и технологии в ЭКО

В области замораживания эмбрионов и яйцеклеток в процессе ЭКО произошли значительные изменения. Теперь эмбрионы можно замораживать один за другим, и 99% из них остаются неповрежденными после размораживания. У женщин, чья матка не в порядке, чьи гормоны не отвечают, у которых возникают проблемы во время лечения, мы можем заморозить эмбрион в любое время и разморозить его в тот момент, когда шансы будут наиболее высоки. Кроме того, с развитием средних жидкостей, используемых в лабораторных условиях, эмбрионы легче переносятся на 5-й день, а эмбрионы, достигшие 5-го дня, имеют больше шансов прикрепиться к матке по сравнению с 3-м днем. Это позволяет серьезно повысить процент наступления беременности. Одной из важных областей, где используются технологии, является экстракорпоральное оплодотворение, и здесь имеются серьезные разработки, особенно в области замораживания яйцеклеток и эмбрионов.

Сколько эмбрионов переносится в процессе ЭКО?

При проведении ЭКО у пациентов моложе 35 лет в 1-ю и 2-ю попытку может быть перенесен один эмбрион, в последующие попытки — 2 эмбриона, а у пациентов старше 35 лет — 2 эмбриона.

Методы, которые мы применяем при проведении ЭКО:

Эмбриоскоп

Эмбриоскоп — это система, позволяющая наблюдать за развитием эмбриона 24 часа в сутки 7 дней в неделю. В процедуре ЭКО развитие эмбриона — один из важнейших факторов, обеспечивающих беременность. Возможность постоянно наблюдать за развитием эмбриона с помощью устройства эмбриоскоп позволяет выбрать наиболее здоровый эмбрион с самым высоким процентом беременности.

Метод покоя матки

Недавние исследования показали, что гормоны или лекарства, используемые для овуляции, оказывают негативное влияние на выстилку матки и, следовательно, снижают способность матки принять эмбрион. Чтобы устранить этот эффект, качественные эмбрионы, полученные в ходе лечения, замораживаются, и лечение прерывается на 1-2 месяца, чтобы действие лекарств исчезло и матка вернулась в свое естественное состояние. Такое лечение, позволяющее матке комфортно принять эмбрион, называется “методом покоя матки”.

NGS (техника секвенирования следующего поколения)

NGS — это технология генетического анализа, которая позволяет проводить комплексный хромосомный скрининг эмбрионов. С помощью NGS эмбрионы проверяются быстро и эффективно, а генетические проблемы на хромосомном уровне выявляются до наступления беременности. Одной из наиболее важных причин, по которым не удается достичь здоровой беременности, несмотря на успешный перенос эмбрионов в матку в ходе ЭКО, являются хромосомные нарушения у эмбрионов. Детальный хромосомный скрининг с использованием метода NGS играет активную роль в выявлении хромосомных аномалий у эмбрионов. Особенно у пациентов с повторяющимися выкидышами и у кандидатов, желающих завести ребенка в возрасте старше 40 лет, лечение проводится путем пересадки в матку эмбриона, хромосомное здоровье которого было определено методом NGS.

MitoScore (энергетический скоринг)

MitoSkor — это приложение, позволяющее отслеживать энергетический статус эмбрионов. Это приложение измеряет количество генов в митохондриях, “энергетических печах” клетки, и нацелено на выявление наиболее здорового эмбриона.

CD 56 — Сывороточная терапия

Эти клетки, известные как естественные клетки-киллеры (NK), количество которых в матке по разным причинам изменилось, оказывают негативное влияние на наступление беременности. Тест CD 56 — это тест, позволяющий определить плотность этих клеток в слизистой оболочке матки. При спонтанной беременности или беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения, во время имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки активируется множество молекулярных механизмов. В этих механизмах очень важно, чтобы иммунная система находилась на должном уровне для беременности. Избыток или недостаток NK-клеток в выстилке матки может негативно повлиять на имплантацию эмбриона в матку. Избыток этих клеток во внутреннем слое матки приводит к потере беременности. Это может быть рекомендовано пациентам с 2 или более выкидышами или пациентам, у которых не наступила беременность, несмотря на перенос 4 или более эмбрионов в ходе предыдущих процедур ЭКО.

Метод пула

Метод пула — это метод, при котором выполняются 2 или более процедуры извлечения яйцеклеток (OPU), а полученные эмбрионы замораживаются перед переносом эмбрионов. В этом методе эмбрионы в пуле размораживаются вместе и (при необходимости) переносятся в матку, подготовленную естественным путем или с помощью медикаментов под наблюдением врача. Правильное применение техники замораживания эмбрионов играет важную роль в получении положительных результатов от метода пула.