Edad avanzada

Los embarazos a partir de los 35 años se denominan embarazos de edad avanzada. La fertilidad de la mujer empieza a disminuir a los 30 años y sigue disminuyendo rápidamente a partir de los 40 años. La razón de la disminución de la fertilidad es que las mujeres tienen un número determinado de óvulos cuando nacen y este número disminuye con el tiempo. La disminución del potencial de los ovarios para producir óvulos provoca una disminución de las tasas de embarazo realizadas de forma natural y con tratamientos.

Otro punto importante del embarazo en edades avanzadas es la disminución de la calidad de los óvulos. Según las estadísticas sobre este tema, la tasa de lograr un embarazo que dé lugar a un nacido vivo en el plazo de 1 año es del 75% en las pacientes de 30 años, del 66% en las de 35 años y del 44% en las de 40. Además, en los embarazos de edad avanzada causados por el envejecimiento de los óvulos, la posibilidad de que el embarazo acabe en aborto espontáneo es alta. Los problemas ginecológicos, como los fibromas, y los problemas médicos, como la diabetes y el bocio, también aparecen con la edad avanzada.

Infertilidad relacionada con la edad, así como otras causas de infertilidad relacionadas con la mujer:

• Endometriosis (quiste de chocolate)
• Baja reserva de óvulos y menopausia precoz
• Síndrome poliquísticover
• Obstrucción del tubo
• Enfermedades endocrinas que provocan trastornos de la ovulación
• Vaginismo

¡Atención al embarazo avanzado!

La posibilidad de que una mujer se quede embarazada después de los 40 disminuye un 50%. Por lo tanto, si se planea un embarazo a esta edad, también debe tenerse en cuenta el estado de salud general de la mujer. Aunque muchas mujeres que se quedan embarazadas a una edad avanzada dan a luz a bebés sanos, los riesgos son mayores que los de las embarazadas jóvenes. La complicación más temida en los embarazos de edad avanzada es dar a luz a un bebé con anomalías cromosómicas. La complicación más frecuente es el síndrome de Down, que incluye retraso mental y algunas anomalías cardíacas y orgánicas. Sin embargo, las pruebas prenatales realizadas durante el embarazo, especialmente la amniocentesis y la biopsia de vellosidades coriónicas (extracción de un trozo de tejido de la placenta, que proporciona comunicación entre la madre y el bebé, con una aguja fina o una varilla bajo control ecográfico) pueden identificar a estos bebés.

Tratamiento de FIV en mujeres mayores

Es muy importante no perder tiempo en los pasos de exploración y tratamiento de las pacientes ancianas. Si no se ha producido un embarazo con relaciones sexuales regulares y sin protección durante 6 meses si la edad de la paciente es de 35 años o más, y de 3 meses si es de 40 años o más, debe consultarse a un médico. Aunque varía según el estado de salud general de la pareja, es posible lograr el éxito en los tratamientos de FIV con la tecnología actual en pacientes de edad avanzada.

Transferencia de embriones y tecnología en el tratamiento de FIV

Se han producido avances significativos en la congelación de embriones y óvulos en el tratamiento de FIV. Ahora los embriones pueden congelarse uno a uno y el 99% de ellos están intactos cuando se descongelan. En las mujeres cuyo útero no está bien, cuyas hormonas no responden, que tienen problemas durante el tratamiento, podemos congelar el embrión en cualquier momento y descongelarlo cuando las posibilidades sean mejores. Además, con el desarrollo de los fluidos medios utilizados en el entorno del laboratorio, los embriones pueden llegar al día 5 con más facilidad y los embriones que han llegado al día 5 tienen más posibilidades de adherirse al útero en comparación con el día 3. Esto supone un importante aumento de la tasa de embarazo. Uno de los ámbitos importantes en los que se utiliza la tecnología es el tratamiento de fecundación in vitro, y hay grandes avances, sobre todo en la congelación de óvulos y embriones.

¿Cuántos embriones se transfieren en un tratamiento de FIV?

En los tratamientos de FIV, en pacientes menores de 35 años se puede transferir un solo embrión en el 1º y 2º intento, 2 embriones en los siguientes intentos, y 2 embriones en pacientes mayores de 35 años.

Los métodos que aplicamos en los tratamientos de FIV:

Embrioscopio

El embrioscopio es un sistema que puede observar el desarrollo embrionario 24 horas al día, 7 días a la semana. En los tratamientos de FIV, el desarrollo embrionario es uno de los factores más importantes que garantizan el embarazo. Poder observar continuamente el desarrollo embrionario con el dispositivo embryoscope permite seleccionar el embrión más sano y con mayor tasa de embarazo.

Método de reposo uterino

Estudios recientes han demostrado que las hormonas o fármacos utilizados para la ovulación tienen un efecto negativo sobre el revestimiento del útero y, por tanto, reducen la capacidad de éste para aceptar el embrión. Para eliminar este efecto, los embriones de calidad obtenidos durante el tratamiento se congelan y el tratamiento se interrumpe durante 1-2 meses para permitir que desaparezca el efecto de la medicación y el útero vuelva a su estado natural. Este tratamiento, que permite que el útero acepte cómodamente al embrión, se denomina “método de reposo uterino”.

NGS (Técnica de Secuenciación de Nueva Generación)

La NGS es una tecnología de análisis genético que permite realizar un cribado cromosómico completo de los embriones. Con la NGS, los embriones se examinan de forma rápida y eficaz, y los problemas genéticos a nivel cromosómico se detectan antes del embarazo. Una de las razones más importantes por las que no se consigue un embarazo sano a pesar de la transferencia satisfactoria de embriones al útero en los tratamientos de FIV son las alteraciones cromosómicas en los embriones. El cribado cromosómico detallado mediante el método NGS desempeña un papel activo en la detección de anomalías cromosómicas en los embriones. Especialmente en pacientes con abortos recurrentes y candidatas que desean tener un bebé de más de 40 años, los tratamientos se llevan a cabo trasplantando al útero el embrión que el método NGS determina que está cromosómicamente sano.

MitoScore (Puntuación de energía)

MitoSkor es una aplicación que permite controlar el estado energético de los embriones. Esta aplicación mide la cantidad de genes en las mitocondrias, los “hornos de energía” de la célula, y pretende identificar el embrión más sano.

CD 56 – Sueroterapia

Estas células, conocidas como células asesinas naturales (NK), cuyo número en el útero ha cambiado por diferentes motivos, tienen un efecto negativo sobre la posibilidad de embarazo. La prueba CD 56 es una prueba que permite determinar la densidad de estas células en el revestimiento del útero. En los embarazos espontáneos o por fecundación in vitro, se activan muchos mecanismos moleculares durante la implantación del embrión en el revestimiento uterino. En estos mecanismos, es de gran importancia que el sistema inmunitario se encuentre en el nivel adecuado para el embarazo. Un exceso o una deficiencia de células NK en el revestimiento uterino puede afectar negativamente a la implantación de los embriones en el útero. El exceso de estas células en la capa interna del útero provoca pérdidas del embarazo. Puede recomendarse a pacientes con 2 o más abortos espontáneos o a pacientes que no han logrado el embarazo a pesar de transferir 4 o más embriones en tratamientos previos de FIV.

Método de la piscina

El método del pool es un método en el que se realizan 2 o más procedimientos de extracción de óvulos (OPU) y los embriones resultantes se congelan antes de la transferencia embrionaria. En este método, los embriones del pool se descongelan juntos y (si es necesario) se transfieren al útero preparado de forma natural o con medicación bajo seguimiento. La aplicación correcta de la técnica de congelación de embriones desempeña un papel importante en la obtención de resultados positivos con el método del pool.