Бесплодие

Бесплодие — это неспособность супружеских пар достичь беременности, несмотря на то, что они не пользуются противозачаточными средствами и имеют регулярную половую жизнь в течение 1 года. Бесплодие — это проблема, затрагивающая примерно 15% будущих матерей и отцов. Мужское бесплодие наблюдается примерно у 40% таких пар. У будущих родителей, страдающих бесплодием, обследование следует начинать с мужчины, поскольку это проще. Существует множество причин мужского бесплодия. Нарушение выработки спермы, непроходимость семявыводящих протоков, неопущенное яичко, наличие антител против сперматозоидов, радиация, алкоголь, курение, двустороннее отсутствие яичек, генетические нарушения, свинка после полового созревания, заболевания печени и почек, травмы яичек, гормональные нарушения, анатомические проблемы, предыдущие заболевания, инфекции и некоторые лекарственные препараты могут вызвать бесплодие. Какова бы ни была причина, бесплодие нелегко преодолеть. Многие бесплодные люди чувствуют себя неполноценными и несчастными. Это нормально, что люди так себя чувствуют, и они могут преодолеть эту ситуацию, общаясь с другими людьми. Бесплодные пары должны поддерживать друг друга, чтобы преодолеть эти проблемы. Следует помнить, что 90% проблем бесплодия поддаются лечению, и существует множество вариантов лечения.

Что делать мужчине, если у него проблемы с бесплодием?

Будущим отцам с проблемами бесплодия следует обратиться к урологу для проведения ЭКО. Врач выслушивает историю болезни пациента и проводит физический осмотр. При физическом осмотре выясняется состояние яичек, семявыводящих протоков и наличие у пациента варикоцеле. Пациента просят сделать спермиограмму, т.е. анализ спермы, и другие анализы, если это будет сочтено необходимым. Спермиограмма анализирует количество, подвижность и форму сперматозоидов. При анализе спермы анализируется свежая сперма, взятая после 48 часов полового воздержания. Поскольку количество сперматозоидов может меняться, анализ спермы следует проводить не менее 2 раз. В соответствии с полученными результатами для пациента определяется подходящий метод лечения.

Каковы симптомы азооспермии и как ее распознать?

Азооспермия может не вызывать никаких симптомов до тех пор, пока попытки достичь беременности не потерпят неудачу. Если Вы уже сталкивались с симптомами, они могут быть вызваны глубинными причинами, такими как гормональный дисбаланс или генетические хромосомные нарушения. Если же Вы испытываете симптом, то вот эти симптомы: снижение сексуального желания, эректильная дисфункция, железы, припухлость и дискомфорт вокруг яичек, выпадение волос на лице и теле.Чтобы диагностировать азооспермию, необходимо провести спермиограмму (анализ спермы). Однако в течение 3 дней перед этим тестом не следует вступать в половые отношения или заниматься мастурбацией. Нет необходимости продлевать этот период, чтобы увеличить количество сперматозоидов. Если продлить этот срок, количество сперматозоидов увеличится, но подвижность и качество спермы снизятся. На 4-й день кандидат приходит в центр и эякулирует в стерильный контейнер, взятый образец оценивается в лаборатории и сообщается количество сперматозоидов.Помимо анализа спермограммы, используются также анализы крови для оценки уровня гормонов или генетических проблем, УЗИ для осмотра мошонки и других частей репродуктивных органов, сканирование мозга для визуализации проблем с гипоталамусом или гипофизом, а также биопсия для более точного изучения производства спермы.Медицинское обследование также включает в себя сбор истории болезни. История бесплодия, семейная история, детские болезни, различные операции на тазовой области или репродуктивных органах, история инфекций, лечение, такое как лучевая или химиотерапия, прием лекарств, злоупотребление наркотиками или алкоголем, недавние болезни с лихорадкой, недавнее воздействие высоких температур — это важная информация для диагностики.

Каковы причины азооспермии?

У пациентов с азооспермией сперматозоиды вырабатываются в яичках, но это препятствие создает проблему, поскольку сперматозоиды не могут быть изгнаны со спермой из-за непроходимости семявыводящих протоков, или же выработка сперматозоидов может быть нарушена в организме из-за нарушений в производстве спермы, например, врожденного нависания яичек (undescended testis — крипторхизм), генетических нарушений, недостатка гормонов, некоторых инфекций и радиации.

Как лечат азооспермию?

Для лечения азооспермии сначала необходимо выявить причину заболевания. После проведения анализов для диагностики и осмотра врача-уролога определяется, какое лечение будет применяться.Если азооспермия вызвана обструкцией, препятствие в протоках открывается хирургическим путем, сперматозоидам дают возможность выйти наружу, и после открытия протоков беременность ожидается естественным путем. При азооспермии, вызванной нарушением выработки спермы, сперматозоиды, необходимые для ЭКО, собираются из яичек с помощью хирургической процедуры, называемой микро-TESE. Во время процедуры микро-TESE протоки, способные вырабатывать сперматозоиды, обнаруживаются в яичке с помощью операционного микроскопа, и из этих участков берутся образцы. Микро-TESE предотвращает повреждение яичка, поскольку берет из него небольшие кусочки, и повышает вероятность обнаружения сперматозоидов.Диагноз “азооспермия” может заставить пациента волноваться, но это не означает, что завести ребенка биологически невозможно. Если лечение азооспермии не дает положительных результатов, можно прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле, являющееся одним из наиболее распространенных заболеваний как причина мужского бесплодия, представляет собой неспособность вен в яичке, несущих грязную кровь, выходящую из яичек, полностью выполнять свою функцию из-за увеличения и варификации, которые могут возникать, начиная с подросткового возраста.
Варикоцеле в левом яичке встречается у 90%. Считается, что варикоцеле чаще встречается в левом яичке, потому что левое яичко подвергается большему давлению и относительно более медленному кровотоку, чем правое яичко.

Каковы симптомы варикоцеле?

Легкое варикоцеле может не проявлять никаких симптомов, но в течение длительного периода времени по мере увеличения вен могут наблюдаться отек и боль в яичках. При длительном стоянии и в жаркую погоду вены на яичках становятся заметными, а боль усиливается. В очень запущенных случаях варикоцеле размер яичек уменьшается, а их консистенция становится мягкой. Варикоцеле легко распознать при пальпации. Кроме того, его можно обнаружить, исследуя сосудистую структуру с помощью УЗИ.

Вызывает ли варикоцеле бесплодие?

Температура тела на несколько градусов выше, чем температура во внешних мешочках, защищающих яички. Это означает, что для здорового производства сперматозоидов необходима более прохладная среда, чем обычная температура тела. Повышенное тепло из-за скопления крови в расширенных варикоцеле венах в мешочках негативно влияет на выработку сперматозоидов и может ухудшить их качество.

У мужчин с варикоцеле в яичке может накапливаться не только тепло, но и токсичные вещества, выделяемые почками и надпочечниками. Поэтому может снизиться подвижность и качество сперматозоидов.

Нужно ли лечить варикоцеле?

Не все случаи варикоцеле требуют лечения. Если существуют другие причины, снижающие количество сперматозоидов, их следует сначала выявить и устранить. Лечение варикоцеле в случаях азооспермии, или “нулевой спермы”, является спорным. Необходимо проанализировать причину азооспермии, поскольку, как правило, варикоцеле не является единственной причиной нулевого количества сперматозоидов.