العقم

العقم هو عدم قدرة الأزواج المتزوجين على تحقيق الحمل على الرغم من عدم استخدام وسائل منع الحمل وممارسة الجماع بانتظام لمدة عام واحد. العقم مشكلة تؤثر على حوالي 15% من الأمهات والآباء الحوامل. ويظهر العقم عند الذكور في حوالي 40% من هؤلاء الأزواج. في الآباء المحتملين الذين يعانون من مشاكل العقم، يجب أن تبدأ الفحوصات من الذكور أولاً لأنه من السهل. هناك العديد من أسباب العقم عند الذكور. اضطرابات إنتاج الحيوانات المنوية والانسدادات في القنوات المنوية والخصية غير النازلة ووجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية والإشعاع والكحول والتدخين وغياب الخصية الثنائية والاضطراب الوراثي والنكاف بعد البلوغ وأمراض الكبد والكلى وصدمات الخصية والاضطرابات الهرمونية والمشاكل التشريحية والأمراض السابقة والالتهابات وبعض الأدوية يمكن أن تسبب العقم. مهما كان السبب، ليس من السهل التغلب على العقم. يشعر العديد من الأفراد المصابين بالعقم بالنقص والتعاسة. من الطبيعي أن يشعر الناس بهذا الشعور ويمكنهم التغلب على هذا الوضع من خلال التواصل مع الآخرين. يجب على الأزواج المصابين بالعقم دعم بعضهم البعض للتغلب على هذه المشاكل. يجب أن نتذكر أن 90% من مشاكل العقم يمكن علاجها وهناك العديد من خيارات العلاج.

ماذا يجب أن يفعل الرجل إذا كان يعاني من مشاكل العقم؟

يجب على الآباء المحتملين الذين يعانون من مشاكل العقم استشارة طبيب المسالك البولية لعلاج التلقيح الصناعي. يستمع الطبيب إلى التاريخ المرضي للمريض ويجري فحصاً بدنياً. في الفحص البدني، يتم فحص حالة الخصيتين وقنوات الحيوانات المنوية وما إذا كان المريض يعاني من دوالي الخصية. يُطلب من المريض إجراء مخطط الحيوانات المنوية، أي تحليل الحيوانات المنوية، واختبارات أخرى إذا لزم الأمر. يحلل مخطط الحيوانات المنوية عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها. في اختبار الحيوانات المنوية، يتم تحليل السائل المنوي الطازج المأخوذ بعد 48 ساعة من الامتناع عن الجماع. بما أن عدد الحيوانات المنوية قد يختلف، يجب إجراء تحليل السائل المنوي مرتين على الأقل. وفقاً للنتائج، يتم تحديد طريقة العلاج المناسبة للمريض.

ما هي أعراض فقدان النطفة المنوية وكيفية التعرف عليها؟

قد لا يسبب انعدام النطاف أي أعراض حتى تفشل محاولات تحقيق الحمل. إذا كنت قد عانيت من أعراض من قبل، فقد تكون هذه الأعراض ناتجة عن أسباب كامنة مثل الاختلالات الهرمونية أو الاضطرابات الصبغية الوراثية. ولكن إذا كان يعاني من أعراض، فمن هذه الأعراض؛ انخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب والغدة والتورم وعدم الراحة حول الخصيتين وتساقط شعر الوجه والجسم.من أجل تشخيص فقدان النطاف، يجب إجراء فحص الحيوانات المنوية (اختبار الحيوانات المنوية). ومع ذلك، يجب ألا يكون هناك جماع أو استمناء لمدة 3 أيام قبل هذا الاختبار. ليست هناك حاجة لتمديد هذه الفترة لزيادة عدد الحيوانات المنوية. إذا طال الوقت، سيزداد عدد الحيوانات المنوية ولكن ستقل حركة الحيوانات المنوية وجودتها. في اليوم الرابع، يذهب المرشح إلى المركز ويقذف في وعاء معقم ويتم تقييم العينة المأخوذة في المختبر ويتم الإبلاغ عن عدد الحيوانات المنوية.بالإضافة إلى فحص مخطط الحيوانات المنوية، يتم أيضاً إجراء فحوصات الدم لتقييم مستويات الهرمونات أو المشاكل الوراثية، وفحص بالموجات فوق الصوتية لرؤية كيس الصفن وأجزاء أخرى من الأعضاء التناسلية، وفحص الدماغ لتصوير مشاكل في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية، وأخذ خزعة لفحص إنتاج الحيوانات المنوية بشكل أفضل.سيشمل الفحص الطبي أيضاً التاريخ الطبي. يعد التاريخ المرضي للخصوبة والتاريخ العائلي وأمراض الطفولة والعمليات الجراحية المختلفة في منطقة الحوض أو الأعضاء التناسلية وتاريخ الالتهابات والعلاجات مثل العلاج الإشعاعي أو الكيميائي والأدوية وتعاطي المخدرات أو الكحول والأمراض الحديثة المصحوبة بالحمى والتعرض الحديث لدرجات حرارة عالية معلومات مهمة للتشخيص.

ما هي أسباب انعدام النطاف؟

في المرضى الذين يعانون من انعدام النطاف، يحدث إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين، ولكن هذا الانسداد يشكل مشكلة لأن الحيوانات المنوية لا يمكن طردها مع السائل المنوي بسبب انسداد في قنوات التوصيل، أو قد يكون إنتاج الحيوانات المنوية ضعيفاً في الجسم بسبب اضطرابات في إنتاج الحيوانات المنوية، أي تضخم الخصية الخلقي (الخصية المعلقة – الخصية الخفية)، والاضطرابات الوراثية، ونقص الهرمونات، وبعض الالتهابات والإشعاع.

كيف يتم علاج انعدام النطاف؟

لعلاج انعدام النطاف، يجب أولاً الكشف عن سبب المرض. بعد اكتمال التحاليل للتشخيص وبعد فحص طبيب المسالك البولية، يتم تحديد نوع العلاج الذي سيتم تطبيقه.إذا كان هناك انعدام النطاف بسبب الانسداد، يتم فتح الانسداد في القنوات عن طريق الجراحة ويسمح للحيوانات المنوية بالخروج ويتوقع حدوث الحمل بشكل طبيعي بعد فتح القنوات. في حالة انعدام النطاف الناجم عن اضطراب في الإنتاج، يتم جمع الحيوانات المنوية اللازمة لعلاج التلقيح الصناعي من الخصيتين عن طريق إجراء جراحي يسمى micro-TESE. أثناء إجراء TESE الدقيق، يتم الكشف عن القنوات التي يمكن أن تنتج الحيوانات المنوية في الخصية باستخدام مجهر العمليات ويتم أخذ عينات من هذه المناطق. يمنع إجراء التلقيح المجهري TESE تلف الخصية عن طريق أخذ قطع صغيرة من الخصية ويزيد من فرصة العثور على الحيوانات المنوية.قد يجعل تشخيص انعدام النطاف المريض قلقاً ولكن هذا لا يعني أنه من المستحيل بيولوجياً إنجاب طفل. إذا لم يعطِ علاج انعدام النطاف نتائج إيجابية، يمكن استخدام الإخصاب في المختبر.

ما هي دوالي الخصية؟

دوالي الخصية، وهي واحدة من أكثر الاضطرابات شيوعاً كسبب للعقم عند الذكور، هي عدم قدرة الأوردة في الخصية التي تحمل الدم القذر الخارج من الخصيتين على أداء وظيفتها بشكل كامل بسبب التضخم والدوالي التي قد تحدث بدءاً من سن المراهقة.
دوالي الخصية في الخصية اليسرى بنسبة 90%. يُعتقد أن دوالي الخصية أكثر شيوعاً في الخصية اليسرى لأن الخصية اليسرى تتعرض لضغط أكبر وتدفق دم أبطأ نسبياً من الخصية اليمنى.

ما هي أعراض دوالي الخصية؟

قد لا تظهر دوالي الخصية الخفيفة أي أعراض، ولكن على مدى فترة طويلة من الزمن، يمكن ملاحظة تورم وألم في الخصيتين مع تقدم تضخم الأوردة. عند الوقوف لفترة طويلة وفي الطقس الحار، تصبح الأوردة في الخصيتين بارزة ويزداد الألم. في الحالات المتقدمة جداً من دوالي الخصية، يتناقص حجم الخصية ويصبح قوامها ليناً. يمكن التعرف على دوالي الخصية بسهولة عند ملامستها. بالإضافة إلى ذلك، يتم اكتشافها أيضاً من خلال فحص بنية الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية.

هل تسبب دوالي الخصية العقم؟

تكون درجة حرارة الجسم أعلى بعدة درجات من درجة الحرارة في الأكياس الخارجية التي تحمي الخصيتين. وهذا يعني أن الحيوانات المنوية تحتاج إلى بيئة أكثر برودة من درجة حرارة الجسم الطبيعية لإنتاج حيوانات منوية صحية. تؤثر الحرارة الزائدة بسبب تجمع الدم في أوردة دوالي الخصية المتضخمة في الأكياس تأثيراً سلبياً على إنتاج الحيوانات المنوية وقد تضعف جودة الحيوانات المنوية.

ليس فقط زيادة الحرارة، ولكن أيضًا قد تتراكم المواد السامة من الكلى والغدد الكظرية في الخصية لدى الرجال المصابين بدوالي الخصية. لذلك، قد يكون هناك انخفاض في حركة ونوعية الحيوانات المنوية.

هل يجب علاج دوالي الخصية؟

لا تتطلب جميع حالات دوالي الخصية علاجاً. إذا كانت هناك أسباب أخرى تقلل من عدد الحيوانات المنوية، فيجب أولاً تحديدها وتصحيحها. إن علاج دوالي الخصية في حالات انعدام الحيوانات المنوية أو ”انعدام الحيوانات المنوية“ أمر مثير للجدل. يجب تحليل سبب انعدام الحيوانات المنوية لأن دوالي الخصية بشكل عام ليست السبب الوحيد لانعدام عدد الحيوانات المنوية.