Infertilidad

La infertilidad es la incapacidad de las parejas casadas de conseguir un embarazo a pesar de no utilizar métodos anticonceptivos y mantener relaciones sexuales regulares durante 1 año. La infertilidad es un problema que afecta aproximadamente al 15% de las futuras madres y padres. La infertilidad masculina se observa en aproximadamente el 40% de estas parejas. En los futuros padres que tienen problemas de infertilidad, los exámenes deben empezar primero por el varón, porque es fácil. Hay muchas causas de infertilidad masculina. Los trastornos en la producción de esperma, las obstrucciones en los conductos espermáticos, el testículo no descendido, la presencia de anticuerpos contra el esperma, la radiación, el alcohol, el tabaco, la ausencia testicular bilateral, los trastornos genéticos, las paperas después de la pubertad, las enfermedades hepáticas y renales, los traumatismos testiculares, los trastornos hormonales, los problemas anatómicos, las enfermedades previas, las infecciones y algunos medicamentos pueden causar infertilidad. Sea cual sea la causa, la infertilidad no es fácil de superar. Muchas personas infértiles se sienten incompletas e infelices. Es normal que se sientan así y pueden superar esta situación comunicándose con otras personas. Las parejas infértiles deben apoyarse mutuamente para superar estos problemas. Hay que recordar que el 90% de los problemas de infertilidad pueden tratarse y que existen muchas opciones de tratamiento.

¿Qué debe hacer un hombre si tiene problemas de infertilidad?

Los futuros padres con problemas de infertilidad deben consultar a un urólogo para el tratamiento de FIV. El médico escucha los antecedentes del paciente y realiza una exploración física. En la exploración física, se investiga el estado de los testículos, los conductos espermáticos y si el paciente tiene varicocele. Se pide al paciente un espermiograma, es decir, un análisis de esperma, y otras pruebas si se considera necesario. El espermiograma analiza el recuento, la movilidad y la forma de los espermatozoides. En el espermiograma se analiza el semen fresco tomado tras 48 horas de abstinencia sexual. Como el recuento de espermatozoides puede variar, el análisis de semen debe realizarse al menos 2 veces. Según los resultados, se determina el método de tratamiento adecuado para el paciente.

¿Cuáles son los síntomas de la azoospermia y cómo reconocerla?

La azoospermia puede no causar ningún síntoma hasta que han fracasado los intentos de conseguir un embarazo. Si ha experimentado síntomas anteriormente, pueden deberse a causas subyacentes, como desequilibrios hormonales o trastornos cromosómicos genéticos. Pero si experimenta algún síntoma, éstos son: disminución del deseo sexual, disfunción eréctil, glándula, hinchazón y molestias alrededor de los testículos, pérdida de vello facial y corporal.Para diagnosticar la azoospermia, debe realizarse un espermiograma (prueba de espermatozoides). Sin embargo, no debe haber relaciones sexuales ni masturbación durante 3 días antes de esta prueba. No es necesario prolongar este periodo para aumentar el recuento de espermatozoides. Si se prolonga, aumentará el recuento de espermatozoides, pero disminuirán su movilidad y calidad. El 4º día, el candidato acude a un centro y eyacula en un recipiente estéril; la muestra tomada se evalúa en el laboratorio y se informa del recuento de espermatozoides.Además de la prueba del espermiograma, también se utilizan análisis de sangre para evaluar los niveles hormonales o los problemas genéticos, ecografías para ver el escroto y otras partes de los órganos reproductores, escáneres cerebrales para visualizar problemas en el hipotálamo o la hipófisis, y biopsias para examinar mejor la producción de esperma.El reconocimiento médico también incluirá una historia clínica. Los antecedentes de fertilidad, los antecedentes familiares, las enfermedades de la infancia, diversas intervenciones quirúrgicas en la zona pélvica o en los órganos reproductores, los antecedentes de infecciones, los tratamientos como la radioterapia o la quimioterapia, la medicación, el abuso de drogas o alcohol, las enfermedades recientes con fiebre, la exposición reciente a altas temperaturas son información importante para el diagnóstico.

¿Cuáles son las causas de la azoospermia?

En los pacientes con azoospermia, la producción de espermatozoides tiene lugar en los testículos, pero esta obstrucción plantea un problema, ya que los espermatozoides no pueden expulsarse con el semen debido a la obstrucción de los conductos de conducción, o bien la producción de espermatozoides puede estar alterada en el organismo debido a trastornos en la producción de espermatozoides, es decir, a un voladizo testicular congénito (testículo no descendido – criptorquidia), trastornos genéticos, deficiencias hormonales, determinadas infecciones y radiación.

¿Cómo se trata la azoospermia?

Para el tratamiento de la azoospermia, primero debe revelarse la causa de la enfermedad. Una vez realizados los análisis para el diagnóstico y tras el examen del médico especialista en urología, se determina qué tipo de tratamiento se aplicará.Si la azoospermia se debe a una obstrucción, se abre la obstrucción de los conductos mediante cirugía y se permite que salgan los espermatozoides, y se espera un embarazo de forma natural tras la apertura de los conductos. En la azoospermia causada por un trastorno de la producción, los espermatozoides necesarios para el tratamiento de FIV se recogen de los testículos mediante un procedimiento quirúrgico denominado micro-TESE. Durante el procedimiento de micro-TESE, se detectan en el testículo los conductos que pueden producir espermatozoides con un microscopio quirúrgico y se toman muestras de estas zonas. La micro-TESE evita dañar el testículo al extraer pequeños trozos del mismo y aumenta las probabilidades de encontrar espermatozoides.El diagnóstico de azoospermia puede poner ansioso al paciente, pero esto no significa que sea biológicamente imposible tener un bebé. Si el tratamiento de la azoospermia no da resultados positivos, puede recurrirse a la fecundación in vitro.

¿Qué es el varicocele?

El varicocele, que es uno de los trastornos más frecuentes como causa de infertilidad masculina, es la incapacidad de las venas del testículo, que transportan la sangre sucia que sale de los testículos, para cumplir plenamente su función debido al agrandamiento y la varicisación que pueden producirse a partir de la adolescencia.
El varicocele en el testículo izquierdo se observa en el 90% de los casos. Se cree que el varicocele es más frecuente en el testículo izquierdo porque éste está expuesto a más presión y a un flujo sanguíneo relativamente más lento que el derecho.

¿Cuáles son los síntomas del varicocele?

El varicocele leve puede no mostrar ningún síntoma, pero al cabo de mucho tiempo puede observarse hinchazón y dolor en los testículos, a medida que progresa el agrandamiento de las venas. Cuando se está mucho tiempo de pie y hace calor, las venas de los testículos se hacen prominentes y aumenta el dolor. En casos muy avanzados de varicocele, el tamaño testicular disminuye y su consistencia se ablanda. El varicocele se reconoce fácilmente al palparlo. Además, también se detecta examinando la estructura vascular mediante ecografía.

¿El varicocele provoca infertilidad?

La temperatura corporal es varios grados superior a la temperatura de las bolsas exteriores que protegen los testículos. Esto significa que los espermatozoides necesitan un entorno más fresco que la temperatura corporal normal para una producción espermática sana. El aumento de calor debido a la acumulación de sangre en las venas agrandadas del varicocele en las bolsas afecta negativamente a la producción de esperma y puede perjudicar su calidad.

En los hombres con varicocele, no sólo aumenta el calor, sino que también pueden acumularse en el testículo sustancias tóxicas procedentes de los riñones y las glándulas suprarrenales. Por lo tanto, puede haber una disminución del movimiento y la calidad de los espermatozoides.

¿Hay que tratar el varicocele?

No todos los casos de varicocele requieren tratamiento. Si hay otras causas que reducen el recuento de espermatozoides, primero deben identificarse y corregirse. El tratamiento del varicocele en casos de azoospermia, o “cero espermatozoides”, es controvertido. Hay que analizar la causa de la azoospermia porque, en general, el varicocele no es la única causa de un recuento nulo de espermatozoides.