Безплодие

Безплодието е неспособността на женените двойки да постигнат бременност, въпреки че не използват контрацептиви и имат редовни сексуални контакти в продължение на 1 година. Безплодието е проблем, който засяга приблизително 15 % от бъдещите майки и бащи. Мъжкото безплодие се наблюдава при приблизително 40% от тези двойки. При бъдещи родители, които имат проблеми с безплодието, прегледите трябва да започнат първо от мъжа, защото е лесно. Съществуват много причини за мъжкото безплодие. Нарушения в производството на сперматозоиди, запушване на семепроводите, незаседнал тестис, наличие на антитела срещу сперматозоидите, радиация, алкохол, тютюнопушене, двустранна липса на тестиси, генетично заболяване, паротит след пубертета, чернодробни и бъбречни заболявания, травма на тестисите, хормонални нарушения, анатомични проблеми, предишни заболявания, инфекции и някои лекарства могат да причинят безплодие. Каквато и да е причината, безплодието не е лесно за преодоляване. Много безплодни хора се чувстват непълноценни и нещастни. Нормално е хората да се чувстват по този начин и те могат да преодолеят тази ситуация, като общуват с други хора. Безплодните двойки трябва да се подкрепят взаимно, за да преодолеят тези проблеми. Не трябва да се забравя, че 90 % от проблемите с безплодието могат да бъдат лекувани и има много възможности за лечение.

Какво трябва да направи един мъж, ако има проблеми с безплодието?

Бъдещите бащи с проблеми с безплодието трябва да се консултират с уролог за лечение с IVF. Лекарят изслушва анамнезата на пациента и извършва физически преглед. При физикалния преглед се изследва състоянието на тестисите, сперматопроводите и дали пациентът има варикоцеле. На пациента се предлага спермограма, т.е. анализ на сперматозоидите, и други изследвания, ако се прецени, че са необходими. При спермограмата се анализират броят, подвижността и формата на сперматозоидите. При изследването на спермата се анализира прясна сперма, взета след 48 часа сексуално въздържание. Тъй като броят на сперматозоидите може да варира, анализът на спермата трябва да се извърши поне 2 пъти. В зависимост от резултатите се определя подходящият за пациента метод на лечение.

Какви са симптомите на азооспермията и как да я разпознаем?

Азооспермията може да не предизвика никакви симптоми, докато опитите за постигане на бременност не се провалят. Ако сте имали симптоми преди, те може да се дължат на основни причини, като хормонален дисбаланс или генетични хромозомни нарушения. Но ако той изпитва симптоми, тези симптоми; намалено сексуално желание, еректилна дисфункция, жлеза, подуване и дискомфорт около тестисите, загуба на окосмяване по лицето и тялото.За да се диагностицира азооспермията, трябва да се направи спермограма (изследване на сперматозоидите). Въпреки това, 3 дни преди този тест не трябва да има сексуален контакт или мастурбация. Не е необходимо този период да се удължава, за да се увеличи броят на сперматозоидите. Ако времето се удължи, броят на сперматозоидите ще се увеличи, но подвижността и качеството им ще намалеят. На 4-ия ден кандидатът отива в центъра и еякулира в стерилен контейнер, а взетата проба се оценява в лаборатория и се отчита броят на сперматозоидите.В допълнение към изследването със спермограма се използват и кръвни тестове за оценка на нивата на хормоните или генетични проблеми, ултразвук за оглед на скротума и други части на репродуктивните органи, сканиране на мозъка за визуализиране на проблеми с хипоталамуса или хипофизата и биопсия за по-добро изследване на производството на сперматозоиди.Медицинският преглед включва и анамнеза. Важна информация за диагнозата са историята на плодовитостта, семейната история, заболявания в детството, различни операции в областта на таза или репродуктивните органи, история на инфекции, лечения като лъчетерапия или химиотерапия, злоупотреба с лекарства, наркотици или алкохол, скорошни заболявания с висока температура, скорошно излагане на високи температури.

Какви са причините за азооспермия?

При пациентите с азооспермия производството на сперматозоиди се осъществява в тестисите, но тази пречка представлява проблем, тъй като сперматозоидите не могат да бъдат изхвърлени със спермата поради запушване на проводящите канали или производството на сперматозоиди може да е нарушено в организма поради нарушения в производството на сперматозоиди, т.е. вродено надвисване на тестисите (незаседнал тестис – крипторхизъм), генетични нарушения, хормонален дефицит, някои инфекции и радиация.

Как се лекува азооспермия?

За лечението на азооспермията първо трябва да се разкрие причината за заболяването. След приключване на анализите за поставяне на диагнозата и след прегледа на лекаря уролог се определя какъв вид лечение ще бъде приложено.Ако азооспермията се дължи на запушване, запушването на каналите се отваря чрез операция и се позволява на сперматозоидите да излязат, а след отварянето на каналите се очаква бременност по естествен път. При азооспермия, причинена от нарушение на продукцията, сперматозоидите, необходими за лечението IVF, се събират от тестисите чрез хирургична процедура, наречена микро-TESE. По време на процедурата micro-TESE в тестиса с помощта на операционен микроскоп се откриват каналите, които могат да произвеждат сперматозоиди, и от тези области се вземат проби. Микро-TESE предотвратява увреждането на тестиса чрез вземането на малки парчета от тестиса и увеличава шанса за намиране на сперматозоиди.Диагнозата азооспермия може да накара пациента да се притеснява, но това не означава, че е биологично невъзможно да има бебе. Ако лечението на азооспермията не даде положителни резултати, може да се използва ин витро оплождане.

Какво представлява варикоцелето?

Варикоцелето, което е едно от най-често срещаните заболявания като причина за мъжкото безплодие, представлява невъзможност вените в тестиса, които пренасят мръсната кръв, излизаща от тестисите, да изпълняват пълноценно функцията си поради разширяване и варикоза, които могат да се появят още от юношеството.
Варикоцеле в левия тестис се наблюдава в 90%. Смята се, че варикоцелето е по-често срещано в левия тестис, тъй като левият тестис е изложен на по-голямо налягане и относително по-бавен кръвен поток, отколкото десният тестис.

Какви са симптомите на варикоцелето?

Леката варикоцеле може да не прояви никакви симптоми, но в продължение на дълъг период от време може да се наблюдава подуване и болка в тестисите, тъй като разширяването на вените прогресира. При продължително стоене и в горещо време вените в тестисите стават видими и болката се засилва. При много напреднали случаи на варикоцеле размерът на тестисите намалява и консистенцията им омеква. Варикоцелето се разпознава лесно при палпация. Освен това то се открива и чрез изследване на съдовата структура с ултразвук.

Причинява ли варикоцеле безплодие?

Телесната температура е с няколко градуса по-висока от температурата във външните торбички, които предпазват тестисите. Това означава, че сперматозоидите се нуждаят от по-хладна среда от нормалната телесна температура за здравословно производство на сперматозоиди. Повишената топлина, дължаща се на събирането на кръв в разширените вени на варикоцелето в торбичките, оказва неблагоприятно влияние върху производството на сперматозоиди и може да влоши тяхното качество.

При мъжете с варикоцеле в тестисите може да се натрупат не само топлина, но и токсични вещества от бъбреците и надбъбречните жлези. Поради това може да се стигне до намаляване на движението и качеството на сперматозоидите.

Трябва ли да се лекува варикоцеле?

Не всички случаи на варикоцеле изискват лечение. Ако има други причини, които намаляват броя на сперматозоидите, те първо трябва да бъдат идентифицирани и коригирани. Лечението на варикоцеле в случаи на азооспермия или „нулева сперма“ е спорно. Необходимо е да се анализира причината за азооспермията, тъй като по принцип варикоцелето не е единствената причина за нулев брой сперматозоиди.