Histeroskopi

Tüp bebek tedavisi uygulanmış ancak olumlu sonuç alınamamış çiftler, tekrar tedaviye başlarken hangi sebeplerle hamile kalınamadığı detaylı bir şekilde araştırılır. Daha 1. tedavide hamilelik elde edilemeyen hastalar endişe edilmez. Fakat 2 ve üzeri tüp bebek tedavilerinde kaliteli embriyolar verilmesine karşılık gebelik oluşmamışsa çok çeşitli testler yapılır.

Öncelikle anne adayına ait nedenler araştırılır ve kadınlarda rahim içi yapışıklıklar, rahim içinde myom ya da polip gibi embriyonun tutunmasını engelleyebilen anormallikler olup olmadığı ortaya koyulması için testler yapılır. Bunun için ultrasonografiyle rahim içine sıvı verilerek rahim boşluğunun normal olup olmadığını kontrol edilir. Bu yöntem basit ve hasta için ağrısızdır. Bir başka yöntem olan rahim filmi (HSG) de bu tür bozuklukları görmek için uygulanır. Fakat HSG yönteminin ağrılı olması ve enfeksiyon gibi riskler taşımasından dolayı histeroskopik inceleme daha çok tercih edilmektedir. Histeroskopi yöntemiyle rahim içine ufak bir kamera sistemi yerleştirilir ve ayrıntılı bir inceleme elde edilir. Bu kolay yöntemle rahim içindeki bozuklukları düzeltme kolaylığı da elde edilir. Histeroskopi, tüp bebekte tedavisinde başarısız olmuş vakalarda çok sık kullanılan bir yöntemdir ve sadece tecrübeli cerrahlar tarafından yapılmalıdır.

Anne adayının tüplerinde tıkanmaya bağlı olarak embriyoların tutunmasının engellenmesi tüp bebek tedavisinin olumsuz sonuçlanmasının bir diğer sebebidir. Ultrasonografi ile tanımlanabilen ve hidrosalpenks adı verilen bu durumda rahim filmi çekilerek ya da laparoskopi yapılarak hidrosalpenksin boyutlarını daha açık bir şekilde ortaya koymak ve tedavi etmek mümkündür. Tüplerde biriken sıvı, rahim içine akarak embriyoların tutunmasını engellemekte ya da hamilelikte erken düşüklere neden olmaktadır. Böyle durumlarda tüplerin laparoskopi ile çıkarılması ya da rahimle birleştiği noktadan bağlanması başarı şansını büyük ölçüde arttırmaktadır. Anne adayında tüp bebek şansını azaltan en önemli ve en sık görülen nedenlerin başında tüplerde sıvı toplanması gelmektedir.

Bunların yanında hormonal bozukluklar da embriyo gelişimini ve embriyoların rahimde tutunmasına engel olur. Tiroid bezi hastalıkları ve beyinde hipofizden salgılanan süt hormonu (prolaktin) artışı önemlidir. Kan testi ile bakılan hormon seviyeleri, bu bozuklukları tanımlanabilir. Polikistik over hastalığı ve neden olduğu insülin hormonu artışı hamileliği zorlaştırdığı gibi düşüklere de yol açabilmektedir. Bu nedenle insülin direncini azaltan şeker hastalığı ilaçları kullanılarak hamilelik şansı arttırılabilir.