Какво представлява варикоцелето?

Варикоцелето, което е едно от най-често срещаните заболявания като причина за мъжкото безплодие, представлява невъзможност вените в тестисите, които пренасят мръсната кръв, излизаща от тестисите, да изпълняват пълноценно функциите си поради разширяване и варициране, което може да настъпи още в юношеска възраст.

Варикоцеле в левия тестис се наблюдава в 90% от случаите. Смята се, че варикоцелето е по-често срещано в левия тестис, тъй като левият тестис е изложен на по-голямо налягане и сравнително по-бавен кръвен поток, отколкото десният тестис.

Какви са симптомите на варикоцелето?

Леката варикоцеле може да не прояви никакви симптоми, но в продължение на дълъг период от време може да се наблюдава подуване и болка в тестисите, тъй като разширяването на вените прогресира. При продължително стоене и в горещо време вените в тестисите стават видими и болката се засилва. При много напреднали случаи на варикоцеле размерът на тестисите намалява и консистенцията им омеква. Варикоцелето се разпознава лесно при палпация. Освен това то се открива и чрез изследване на съдовата структура с ултразвук.

Причинява ли варикоцеле безплодие?

Телесната температура е с няколко градуса по-висока от температурата във външните торбички, които предпазват тестисите. Това означава, че сперматозоидите се нуждаят от по-хладна среда от нормалната телесна температура за здравословно производство на сперматозоиди. Повишената топлина, дължаща се на събирането на кръв в разширените вени на варикоцелето в торбичките, оказва неблагоприятно влияние върху производството на сперматозоиди и може да влоши тяхното качество.

При мъжете с варикоцеле в тестисите може да се натрупат не само топлина, но и токсични вещества от бъбреците и надбъбречните жлези. Поради това може да се стигне до намаляване на движението и качеството на сперматозоидите.

Трябва ли да се лекува варикоцеле?

Не всички случаи на варикоцеле изискват лечение. Ако има други причини, които намаляват броя на сперматозоидите, те първо трябва да бъдат идентифицирани и коригирани. Лечението на варикоцеле в случаи на азооспермия или „нулева сперма“ е спорно. Необходимо е да се анализира причината за азооспермията, тъй като по принцип варикоцелето не е единствената причина за нулев брой сперматозоиди.

Има ли вреда от варикоцелето?

Варикоцелето започва по време на пубертета и негативните му ефекти постепенно се увеличават с течение на времето;

• То може да причини безплодие.
• Тя може да причини болка в слабините и краката.
• Това може да доведе до намаляване на тестостерона – мъжкия хормон.
• Може да доведе до това тестисът да остане малък по време на пубертета.

Как се извършва операцията на варикоцеле?

Операцията на варикоцеле се извършва чрез микрохирургия. Достъпът до тестикуларните вени се осъществява чрез 2-сантиметров разрез в областта на слабините. При операцията се използва микроскоп под обща или местна анестезия, за да се гарантира, че вените се разпознават по-ясно, а артерията, която снабдява тестиса, е внимателно защитена. Под микроскопа разширените вени се отделят от другите вени и се лигират. Тази операция може да отнеме 1 час или 2,5 часа.

Медицински доказано е, че вероятността от рецидив и процентът на усложненията при операции, извършени с микрохирургия, са ниски.

Има ли промени в броя и качеството на сперматозоидите след операция на варикоцеле?

Следоперативният период на изчакване за увеличаване на броя на сперматозоидите е между 3 и 6 месеца. След 6 месеца, ако качеството на спермата и броят на сперматозоидите не са се подобрили, не е необходимо да се чака повече. Това подобрение се наблюдава при около 70 % от пациентите. Очакваният процент на забременяване след една година е около 40 %. При някои пациенти обаче може да не настъпи никаква промяна в качеството и броя на сперматозоидите. Макар и много рядко, при някои пациенти може да се наблюдава намаляване на броя и качеството на спермата след операцията. Тази ситуация може да възникне най-вече при усложнения.

Могат ли пациентите с варикоцеле да станат бащи?

Асистираната репродукция може да бъде препоръчана на пациенти, при които броят или качеството на сперматозоидите не се подобрява 6 месеца след операцията на варикоцеле и чийто партньор не може да забременее по естествен път.

Пациентите с нисък брой сперматозоиди и ниска подвижност могат да имат дете чрез ин витро оплождане. При лечението на безплодието при мъжете сперматозоидите или сперматозоидите с най-добра морфология и подвижност се избират и се събират с яйцеклетката в лабораторията. Лечението чрез ин витро оплождане се извършва чрез прехвърляне на получения ембрион на бъдещата майка.