Ensayos de FIV sin éxito
El fracaso en los tratamientos de FIV es un periodo en el que las parejas se sienten física y mentalmente agotadas. Los futuros padres pueden desesperarse y no querer volver a intentar un tratamiento de FIV, pero estos fracasos no significan que nunca podáis tener un bebé.
Para tener éxito en el tratamiento de FIV, en primer lugar hay que hacer un diagnóstico correcto del problema. Si clasificamos los factores que causan la infertilidad según el sexo, el 30-40% son factores relacionados con la mujer y el 40-50% son factores relacionados con el hombre. Además, aunque los factores relacionados con la mujer y el hombre son el 25%, no se puede revelar ninguna razón en el 15-20% de los pacientes.
Métodos aplicados en el tratamiento de FIV
Prueba ERA
La prueba ERA (Ensayo de Receptividad Endometrial) es un método utilizado en pacientes que no consiguen el embarazo a pesar de obtener embriones de calidad. Para un embarazo sano, las características del revestimiento intrauterino donde se fijará el embrión son tan importantes como un embrión de calidad. La prueba ERA puede aumentar las probabilidades de embarazo al determinar el momento más adecuado del útero para la transferencia.
NGS contra los fallos genéticos
La tecnología NGS, que permite examinar el embrión de forma detallada y rápida, permite identificar los embriones sin anomalías cromosómicas y con mayor capacidad para formar un embarazo. La NGS, que permite examinar todos los cromosomas, tiene como objetivo garantizar la fijación del embrión en el útero.
La tecnología NGS está especialmente recomendada para la infertilidad masculina, la infertilidad de causa desconocida, los abortos recurrentes, los intentos repetidos de FIV sin éxito y los pacientes de edad avanzada.
Selección de embriones con la prueba Mitoscore
La prueba Mitoscore, que analiza los embriones en función de las mitocondrias, detecta los embriones que pueden adherirse fácilmente al útero. Si el embrión no puede adherirse al útero o si la adherencia provocará un aborto espontáneo prematuro, esto puede detectarse con la prueba Mitoscore.
Técnica de reposo uterino
Los estudios han demostrado que los fármacos utilizados para aumentar el tamaño de los óvulos tienen hasta cierto punto un efecto negativo en el revestimiento interno del útero. Para eliminar esto, los embriones de buena calidad obtenidos en el tratamiento se congelan y el tratamiento se interrumpe durante 2 meses para eliminar el efecto de los fármacos y permitir que el útero descanse.
Para que este método tenga éxito, los embriones deben congelarse con un alto porcentaje de éxito y poder descongelarse sin sufrir daños.
Método IMSI Selección de espermatozoides sanos
Los microscopios utilizados para la microinyección permiten seleccionar los espermatozoides aumentándolos hasta 400 veces. En el método IMSI, el espermatozoide se amplía hasta 6.600 veces utilizando una lente especial y un programa informático. Así, la morfología de los espermatozoides se observa en detalle. En este método, la aplicación correcta del método IMSI es tan importante como la característica del microscopio.
¿Cuáles son las nuevas aplicaciones que aumentarán las probabilidades de éxito en parejas que se han sometido anteriormente a un tratamiento de FIV sin éxito?
Se investiga detalladamente a las parejas que se han sometido a un tratamiento de FIV pero no han obtenido resultados positivos para averiguar las razones por las que no pueden quedarse embarazadas al iniciar de nuevo el tratamiento. Las pacientes que no consiguen el embarazo en el 1er tratamiento no se preocupan. Sin embargo, si no se ha producido el embarazo en 2 o más tratamientos de FIV a pesar de la entrega de embriones de calidad, se realizan varias pruebas.
En primer lugar, se investigan las causas de la gestante y se realizan pruebas para determinar si existen anomalías como adherencias intrauterinas, fibromas o pólipos en el útero que puedan impedir la fijación del embrión. Para ello, se inyecta líquido en el útero mediante ultrasonografía para comprobar si la cavidad uterina es normal. Este método es sencillo e indoloro para la paciente. También se utiliza otro método, una placa uterina (HSG), para detectar tales anomalías. Sin embargo, se prefiere el examen histeroscópico, porque el método HSG es doloroso y conlleva riesgos como la infección. Con el método histeroscópico, se introduce un pequeño sistema de cámara en el útero y se obtiene un examen detallado. Con este sencillo método, también es fácil corregir trastornos en el útero. La histeroscopia es un método muy utilizado en casos de fracaso del tratamiento de FIV y sólo deben realizarla cirujanos experimentados.
La prevención de la implantación del embrión debido a una obstrucción en las trompas de la futura madre es otra razón del resultado negativo del tratamiento de FIV. En este caso, que se puede identificar mediante ecografía y se denomina hidrosalpinge, es posible revelar más claramente las dimensiones del hidrosalpinge y tratarlo mediante una placa uterina o una laparoscopia. El líquido acumulado en las trompas puede fluir hacia el útero e impedir la fijación de los embriones o provocar abortos espontáneos precoces durante el embarazo. En estos casos, la extirpación de las trompas por laparoscopia o su ligadura en el punto en que se unen al útero aumenta mucho las probabilidades de éxito. La acumulación de líquido en las trompas es una de las causas más importantes y frecuentes que reducen las posibilidades de FIV en la gestante.
Además, los trastornos hormonales impiden el desarrollo embrionario y la implantación de los embriones en el útero. Son importantes las enfermedades de la glándula tiroides y el aumento de la hormona de la leche (prolactina) segregada por la hipófisis en el cerebro. Los niveles hormonales analizados con un análisis de sangre pueden identificar estos trastornos. La poliquistosis ovárica y el aumento de la hormona de la insulina que provoca dificultan el embarazo y también pueden provocar abortos. Por este motivo, se puede aumentar la probabilidad de embarazo utilizando medicación para la diabetes que reduzca la resistencia a la insulina.