تجارب التلقيح الصناعي غير الناجحة
الفشل في علاجات التلقيح الاصطناعي هي فترة يشعر فيها الأزواج بالإرهاق الجسدي والذهني. قد ييأس الآباء المحتملون وقد لا يرغبون في تجربة علاج التلقيح الصناعي مرة أخرى، ولكن هذا الفشل لا يعني أنه لا يمكن أن يكون لديك طفل أبداً.
من أجل تحقيق النجاح في علاج أطفال الأنابيب يجب أولاً التشخيص الصحيح للمشكلة. عندما نصنف العوامل التي تسبب العقم حسب الجنس، نجد أن 30-40% منها عوامل متعلقة بالإناث و40-50% منها عوامل متعلقة بالذكور. وبالإضافة إلى ذلك، في حين أن العوامل المتعلقة بالنساء والرجال هي 25% من العوامل المتعلقة بالنساء والرجال، لا يمكن الكشف عن أي سبب في 15-20% من المرضى.
الطرق المطبقة في علاج أطفال الأنابيب
اختبار ERA
اختبار ERA (اختبار تقبل بطانة الرحم) هو طريقة تُستخدم في المرضى الذين لا يستطيعون تحقيق الحمل على الرغم من حصولهم على أجنة ذات جودة عالية. بالنسبة للحمل الصحي، فإن خصائص البطانة داخل الرحم حيث سيلتصق الجنين لا تقل أهمية عن جودة الجنين. يمكن لاختبار ERA أن يزيد من فرصة الحمل من خلال تحديد الوقت الأنسب للرحم للنقل.
NGS ضد الفشل الوراثي
تتيح تقنية NGS، التي تتيح فحصاً مفصلاً وسريعاً للجنين، تحديد الأجنة الخالية من التشوهات الكروموسومية وذات القدرة العالية على الحمل. تهدف تقنية NGS، التي تتيح فحص جميع الكروموسومات إلى التأكد من أن الجنين ملتصق بالرحم.
يوصى باستخدام تقنية المسح الجيني النووي الجيني بشكل خاص في حالات العقم عند الذكور والعقم غير معروف السبب والإجهاض المتكرر ومحاولات التلقيح الصناعي المتكررة غير الناجحة والمرضى المتقدمين في العمر.
انتقاء الأجنة باستخدام اختبار ميتوسكور
يكتشف اختبار ميتوسكور، الذي يحلل الأجنة على أساس الميتوكوندريا، الأجنة التي يمكن أن تلتصق بسهولة بالرحم. إذا لم يتمكن الجنين من الالتصاق بالرحم أو إذا كان الالتصاق سيؤدي إلى الإجهاض المبكر، يمكن اكتشاف ذلك باستخدام اختبار ميتوسكور، حيث يمكن الكشف عن ذلك باستخدام اختبار ميتوسكور.
تقنية استراحة الرحم
أظهرت الدراسات أن الأدوية المستخدمة لنمو البويضات لها تأثير سلبي على البطانة الداخلية للرحم إلى حد ما. وللتخلص من هذا الأمر، يتم تجميد الأجنة ذات النوعية الجيدة التي يتم الحصول عليها في العلاج ويتم إيقاف العلاج لمدة شهرين للتخلص من تأثير الأدوية والسماح للرحم بالراحة.
ولكي تكون هذه الطريقة ناجحة، يجب أن تكون الأجنة مجمدة بمعدلات نجاح عالية ويمكن إذابتها دون تلف.
طريقة IMSI اختيار الحيوانات المنوية السليمة
تدعم المجاهر المستخدمة للحقن المجهري اختيار الحيوانات المنوية عن طريق تكبير الحيوانات المنوية حتى 400 مرة. في طريقة IMSI، يتم تكبير الحيوانات المنوية حتى 6,600 مرة باستخدام عدسة خاصة وبرنامج كمبيوتر. وبالتالي، يتم ملاحظة شكل الحيوانات المنوية بالتفصيل. في هذه الطريقة، فإن التطبيق الصحيح لطريقة IMSI لا يقل أهمية عن ميزة المجهر.
ما هي التطبيقات الجديدة التي من شأنها زيادة فرص النجاح لدى الأزواج الذين خضعوا سابقًا لعلاج التلقيح الصناعي غير الناجح؟
يتم فحص الأزواج الذين خضعوا لعلاج التلقيح الصناعي ولم يحققوا نتائج إيجابية بالتفصيل لمعرفة أسباب عدم قدرتهم على الحمل مع بدء العلاج مرة أخرى. لا يشعر المرضى الذين لم يتمكنوا من تحقيق الحمل في العلاج الأول بالقلق. ومع ذلك، إذا لم يحدث حمل في علاجين أو أكثر من علاجات التلقيح الصناعي على الرغم من الحصول على أجنة عالية الجودة، يتم إجراء اختبارات مختلفة.
أولاً، يتم فحص أسباب الأم الحامل وإجراء الفحوصات لتحديد ما إذا كانت هناك تشوهات مثل الالتصاقات داخل الرحم أو الأورام الليفية أو الأورام الليفية أو الأورام الحميدة في الرحم التي قد تمنع الجنين من الالتصاق. لهذا الغرض، يتم حقن سائل في الرحم عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية للتحقق مما إذا كان تجويف الرحم طبيعيًا أم لا. هذه الطريقة بسيطة وغير مؤلمة للمريضة. كما تُستخدم طريقة أخرى وهي تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية (HSG) للكشف عن مثل هذه التشوهات. ومع ذلك، فإن الفحص بالمنظار الرحمي هو الأكثر تفضيلاً لأن طريقة تصوير الرحم بالمنظار الرحمي مؤلمة وتنطوي على مخاطر مثل العدوى. في طريقة تنظير الرحم، يتم إدخال كاميرا صغيرة في الرحم ويتم الحصول على فحص مفصل. بهذه الطريقة السهلة، من السهل أيضاً تصحيح الاضطرابات في الرحم. يُعد تنظير الرحم طريقة مستخدمة بكثرة في حالات فشل علاج التلقيح الاصطناعي ويجب أن يقوم بها الجراحون ذوو الخبرة فقط.
إن منع انغراس الجنين بسبب انسداد في أنابيب الأم الحامل هو سبب آخر للنتائج السلبية لعلاج التلقيح الصناعي. في هذه الحالة، التي يمكن تحديدها عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية وتسمى هيدروسالبينكس (Hydrosalpenx)، من الممكن الكشف عن أبعاد هيدروسالبينكس بشكل أوضح ومعالجتها عن طريق أخذ فيلم الرحم أو تنظير البطن. يمكن للسوائل المتراكمة في الأنابيب أن تتدفق إلى الرحم وتمنع الأجنة من الالتصاق أو تسبب الإجهاض المبكر أثناء الحمل. في مثل هذه الحالات، فإن إزالة الأنابيب عن طريق تنظير البطن أو ربطها عند نقطة اتصالها بالرحم يزيد بشكل كبير من فرصة نجاح العملية. يعتبر تراكم السوائل في الأنابيب من أهم الأسباب وأكثرها شيوعاً التي تقلل من فرصة التلقيح الصناعي لدى الأم الحامل.
وبالإضافة إلى ذلك، تمنع الاضطرابات الهرمونية نمو الأجنة وانغراس الأجنة في الرحم. تعد أمراض الغدة الدرقية وزيادة هرمون الحليب (البرولاكتين) الذي تفرزه الغدة النخامية في الدماغ من الأمور المهمة. يمكن لمستويات الهرمونات التي يتم تحليلها بفحص الدم تحديد هذه الاضطرابات. يؤدي مرض تكيس المبايض وزيادة هرمون الأنسولين الناجم عنه إلى صعوبة الحمل ويمكن أن يؤدي أيضاً إلى الإجهاض. لهذا السبب، يمكن زيادة فرصة الحمل باستخدام أدوية السكري التي تقلل من مقاومة الأنسولين.