Неуспешни опити за IVF

Неуспехът при лечението с ин витро е период, в който двойките се чувстват физически и психически изтощени. Бъдещите родители могат да се отчаят и да не искат да опитат отново лечението IVF, но тези неуспехи не означават, че никога не можете да имате бебе.

За да се постигне успех при лечението с IVF, първо трябва да се постави правилна диагноза на проблема. Когато категоризираме факторите, причиняващи безплодие, според пола, 30-40% са свързани с жените, а 40-50% – с мъжете. Освен това, докато факторите, свързани с жените и мъжете, са 25%, при 15-20% от пациентите не може да се разкрие никаква причина.

Методи, прилагани при лечение на IVF

Тест на ERA

Тестът ERA (Endometrial Receptivity Assay) е метод, който се използва при пациенти, които не могат да постигнат бременност въпреки получаването на качествени ембриони. За здравословна бременност характеристиките на вътрематочната лигавица, където ще се прикрепи ембрионът, са също толкова важни, колкото и качественият ембрион. Тестът ERA може да увеличи шанса за забременяване, като определи най-подходящото време на матката за трансфер.

NGS срещу генетични неуспехи

Технологията NGS, която позволява подробно и бързо изследване на ембриона, позволява идентифицирането на ембриони без хромозомни аномалии и с най-висока способност за образуване на бременност. Технологията NGS, която дава възможност за изследване на всички хромозоми, има за цел да гарантира, че ембрионът е прикрепен към матката.

Технологията NGS е особено препоръчителна при мъжко безплодие, безплодие с неизвестна причина, повтарящи се спонтанни аборти, многократни неуспешни опити за ин витро и пациенти в напреднала възраст.

Подбор на ембриони с тест Mitoscore

Тестът Mitoscore, който анализира ембрионите въз основа на митохондриите, открива ембриони, които могат лесно да се прикрепят към матката. Ако ембрионът не може да се прикрепи към матката или ако прикрепването ще доведе до ранен спонтанен аборт, това може да се установи с теста Mitoscore.

Техника за покой на матката

Проучванията показват, че лекарствата, използвани за уголемяване на яйцеклетките, имат до известна степен отрицателен ефект върху вътрешната обвивка на матката. За да се елиминира това, получените при лечението ембриони с добро качество се замразяват и лечението се прекъсва за 2 месеца, за да се елиминира ефектът от лекарствата и да се даде възможност на матката да си почине.

За да бъде успешен този метод, ембрионите трябва да бъдат замразени с висок процент на успеваемост и да могат да бъдат размразени без увреждане.

Метод IMSI Избор на здрави сперматозоиди

Микроскопите, използвани за микроинжектиране, подпомагат избора на сперматозоиди, като увеличават сперматозоидите до 400 пъти. При метода IMSI сперматозоидите се увеличават до 6600 пъти с помощта на специална леща и компютърна програма. По този начин морфологията на сперматозоидите се наблюдава в детайли. При този метод правилното прилагане на метода IMSI е също толкова важно, колкото и функцията на микроскопа.
Какви са новите приложения, които ще увеличат шансовете за успех при двойки, които преди това са се подложили на неуспешно лечение с ин витро?
Двойките, които са се подложили на лечение с ин витро, но не са постигнали положителни резултати, се изследват подробно за причините, поради които не могат да забременеят, като се започне лечението отново. Пациентите, които не могат да постигнат бременност при 1-вото лечение, не се притесняват. Ако обаче не е настъпила бременност при 2 или повече IVF лечения, въпреки доставката на качествени ембриони, се извършват различни тестове.

На първо място се изследват причините за бременността и се правят тестове, за да се установи дали има аномалии като вътрематочни сраствания, фиброми или полипи в матката, които могат да попречат на ембриона да се закрепи. За тази цел чрез ултразвук в матката се вкарва течност, за да се провери дали маточната кухина е нормална. Този метод е прост и безболезнен за пациентката. Друг метод – филм на матката (HSG), също се използва за откриване на такива аномалии. Хистероскопското изследване обаче е по-предпочитано, тъй като методът HSG е болезнен и крие рискове като инфекция. При метода на хистероскопията в матката се вкарва малка система от камери и се получава подробно изследване. С този лесен метод е лесно да се коригират и нарушенията в матката. Хистероскопията е много често използван метод в случаи на неуспешно лечение с ин витро и трябва да се извършва само от опитни хирурзи.

Предотвратяването на имплантирането на ембриона поради запушване на тръбите на бременната жена е друга причина за отрицателния резултат от лечението с ин витро. В този случай, който може да бъде установен чрез ултразвуково изследване и наречен хидросалпенкс, е възможно да се разкрият по-ясно размерите на хидросалпенкса и да се лекува чрез вземане на маточен филм или лапароскопия. Течността, натрупана в тръбите, може да се влее в матката и да попречи на прикрепването на ембрионите или да причини ранни спонтанни аборти по време на бременността. В такива случаи отстраняването на тръбите чрез лапароскопия или връзването им на мястото, където се съединяват с матката, значително увеличава шанса за успех. Натрупването на течност в тръбите е една от най-важните и най-често срещани причини, които намаляват шанса за IVF при бъдещата майка.

Освен това хормоналните нарушения пречат на развитието на ембриона и на имплантирането му в матката. Важни са заболяванията на щитовидната жлеза и увеличаването на млечния хормон (пролактин), отделян от хипофизата в мозъка. Нивата на хормоните, анализирани с кръвен тест, могат да идентифицират тези нарушения. Поликистозните яйчници и предизвиканото от тях повишаване на хормона инсулин затрудняват забременяването и могат да доведат до спонтанни аборти. По тази причина шансът за забременяване може да се увеличи чрез използване на лекарства за диабет, които намаляват инсулиновата резистентност.