Закупорка трубки

Непроходимость труб, также известная как “повреждение труб”, — распространенная причина бесплодия. Матка соединена с яичником фаллопиевыми трубами, выходящими с обеих сторон. Одна треть случаев женского бесплодия вызвана непроходимостью этих труб.

Внутренняя часть трубы может быть заблокирована, внешняя часть может быть приклеена к окружающим тканям или тонкие и длинные клетки, выстилающие внутреннюю часть, могут не функционировать. В таких условиях труба не может содержать яйцеклетку, или даже если это произойдет, сперматозоиды не смогут добраться до трубы и оплодотворить яйцеклетку из-за патологии в трубных ходах. У некоторых пациенток, даже если оплодотворение произошло, эмбрион не может достичь матки, и возникает внематочная беременность.

Каковы причины закупорки труб?

• Частой причиной являются нелеченые или неадекватно леченые инфекции. Чаще всего источником инфекции являются предыдущие инфекции органов малого таза, инфекции, передающиеся половым путем, использование спирали, выкидыш или послеродовые инфекции.
• Предшествующие медицинские операции на органах малого таза или внутрибрюшной полости могут вызвать образование спаек в трубах. Особенно это касается перфорированного аппендицита.
• Риск выше, если внематочная беременность уже имела место.
• В случаях эндометриоза (шоколадная киста) можно наблюдать закупорку труб.

Каковы симптомы закупорки трубы?

Многие женщины не подозревают, что их трубы заблокированы, пока не пройдут обследование на предмет бесплодия. Некоторые женщины жалуются на менструальные боли или боли в паху. Эндометриоз (шоколадная киста) и перенесенная инфекция являются причинами закупорки труб, поэтому эти симптомы — признаки непроходимости труб.

Как диагностируется непроходимость труб?

Наиболее часто используемым методом диагностики непроходимости труб является маточная пленка, т.е. ГСГ (гистеросальпингография). Гистеросальпингография (ГСГ) — это рентгеновский снимок, на котором видны матка и трубы. На обычном рентгеновском снимке матка и трубы не видны. Чтобы сделать их видимыми с помощью этого метода, через шейку матки вводится специальная жидкость и одновременно делаются рентгеновские снимки. Это позволяет получить информацию о структуре и проницаемости стенок матки и труб. Патологии, связанные с внутренней стенкой матки, и проблемы с трубами диагностируются с помощью ГСГ. ГСГ занимает примерно 15-20 минут, при этом может ощущаться боль, похожая на менструальную. Если боль нежелательна, процедура может быть проведена с анестезией. Предварительно можно дать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию после этой процедуры.

Лапароскопия (осмотр брюшной полости с помощью камеры) также используется для четкого распознавания непроходимости труб. Во время лапароскопии через шейку матки вводится жидкость (обычно метиленовый синий) и проверяется проходимость труб, чтобы можно было определить, есть ли непроходимость в выстилке труб. В некоторых случаях восстановить проходимость труб не представляется возможным, и их удаляют или отсоединяют от матки.

Может ли женщина с закупоркой труб забеременеть?

При лечении бесплодия, вызванного непроходимостью труб, микрохирургический метод иногда может не дать положительного результата. На первом этапе следует рекомендовать экстракорпоральное оплодотворение, особенно в случаях с чрезмерным повреждением труб, у пациенток с низким овариальным резервом или у пожилых пациенток. При использовании метода ЭКО патология труб обходится стороной. Исключение составляют случаи, когда закупоренная труба, называемая гидросальпенкс, обнаруженная при ультразвуковом исследовании или на пленке матки, наполняется жидкостью и отекает, и в этом случае рекомендуется лапароскопическое удаление трубы перед процедурой ЭКО или отсоединение трубы от матки во время лапароскопии. Таким образом, повышается успешность ЭКО и частота живорождения.