انسداد الأنبوب
انسداد البوق، المعروف أيضاً باسم ”تلف البوق“، هو سبب شائع للعقم. يتصل الرحم بالمبيض بواسطة أنابيب فالوب الممتدة من كلا الجانبين. ويحدث ثلث العقم عند النساء بسبب انسداد هذه الأنابيب.
قد يكون الجزء الداخلي من الأنبوب مسدوداً أو قد يكون الجزء الخارجي ملتصقاً بالأنسجة المحيطة أو قد لا تعمل الخلايا الرقيقة والطويلة المبطنة للجزء الداخلي. في ظل هذه الظروف، لا يمكن للأنبوب احتواء البويضة أو حتى لو حدث ذلك، لا يمكن للحيوانات المنوية الوصول إلى الأنبوب وتلقيح البويضة بسبب الحالة المرضية في حركات البوق. في بعض المرضى، حتى لو حدث الإخصاب، لا يستطيع الجنين الوصول إلى الرحم ويحدث حمل خارج الرحم.
ما هي أسباب انسداد البوق؟
- السبب الشائع هو الالتهابات غير المعالجة أو غير المعالجة بشكل كافٍ. وغالبًا ما يكون مصدر العدوى هو التهابات الحوض السابقة أو العدوى المنقولة جنسيًا أو استخدام اللولب أو الإجهاض أو التهابات ما بعد الولادة.
- يمكن أن تسبب العمليات الطبية السابقة في الحوض أو داخل البطن التصاقات في الأنابيب. خاصةً التهاب الزائدة الدودية المثقوبة.
- وتزداد الخطورة إذا كان الحمل خارج الرحم قد حدث بالفعل.
- في حالات الانتباذ البطاني الرحمي الرحمي (كيس الشوكولاتة)، يمكن رؤية انسداد في الأنابيب.
ما هي أعراض انسداد البوق؟
لا تدرك العديد من النساء أن أنابيبها مسدودة حتى يتم فحصها للكشف عن العقم. تشتكي بعض النساء من آلام الدورة الشهرية أو آلام في الفخذ. تُعد بطانة الرحم المهاجرة (كيس الشوكولاتة) والالتهاب السابق من أسباب انسداد الأنابيب، لذا فإن هذه الأعراض هي أعراض انسداد البوق.
كيف يتم تشخيص انسداد البوق؟
الطريقة الأكثر استخدامًا لتشخيص انسداد البوق هي تصوير الرحم بالأشعة السينية، أي تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية (HSG). تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية (HSG) هو أشعة سينية تُصوّر الرحم والأنابيب. لا يمكن رؤية الرحم والأنابيب في الأشعة السينية العادية. ولجعلهم مرئيين بهذه الطريقة، يتم حقن سائل خاص من خلال عنق الرحم ويتم أخذ أشعة سينية في نفس الوقت. يوفر ذلك معلومات حول بنية ونفاذية جدران الرحم والأنابيب. يتم تشخيص الأمراض المتعلقة بالجدار الداخلي للرحم والمشاكل المتعلقة بالأنابيب بواسطة تصوير الرحم الموضعي للرحم بالأشعة السينية. يستغرق تصوير الرحم الموضعي للرحم عن طريق التصوير الموضعي للرحم (HSG) حوالي 15-20 دقيقة وقد تشعرين بألم مشابه لألم الدورة الشهرية. إذا كان الألم غير مرغوب فيه، يمكن إجراء العملية بالتخدير. يمكن إعطاء المضادات الحيوية مسبقاً للوقاية من العدوى بعد هذا الإجراء.
كما يتم استخدام تنظير البطن (النظر إلى البطن بواسطة كاميرا) للتعرف بوضوح على وجود انسداد في الأنابيب. أثناء تنظير البطن، يتم حقن سائل (عادةً الميثيلين الأزرق) من خلال عنق الرحم ويتم فحص المرور عبر الأنابيب بحيث يمكن التعرف على ما إذا كان هناك انسداد في بطانة الأنابيب. في بعض الحالات، لا يمكن استعادة الأنابيب ويتم إزالتها أو فصلها عن الرحم.
هل يمكن للمرأة ذات الأنابيب المسدودة أن تحمل؟
في علاج العقم بسبب انسداد في الأنابيب، قد لا تعطي الطريقة الجراحية المجهرية في بعض الأحيان استجابة إيجابية. يجب أن يوصى بالإخصاب في المختبر في المرحلة الأولى، خاصةً في الحالات التي تعاني من تلف مفرط في الأنابيب أو في المرضى الذين يعانون من انخفاض احتياطي المبيض أو المرضى المسنين. مع طريقة العلاج بالتلقيح الاصطناعي، يتم تجاوز الأمراض الموجودة في الأنابيب. ويُستثنى من ذلك الحالات التي يكون فيها الأنبوب المسدود المسمى هيدروسالبينكس والذي يظهر في التصوير بالموجات فوق الصوتية أو فيلم الرحم، ممتلئاً بالسوائل ومتورماً، وفي هذه الحالة يوصى باستئصال الأنبوب بالمنظار قبل علاج أطفال الأنابيب أو فصل الأنبوب عن الرحم أثناء تنظير البطن. وبالتالي، يزداد نجاح التلقيح الصناعي ومعدلات الولادة الحية.