Блокиране на тръба

Запушването на тръбите, известно още като „увреждане на тръбите“, е често срещана причина за безплодие. Матката е свързана с яйчника чрез фалопиеви тръби, които се простират от двете страни. Една трета от случаите на женско безплодие се дължат на запушване на тези тръби.

Вътрешната част на тръбата може да е блокирана, външната част може да е прилепнала към околните тъкани или тънките и дълги клетки, които облицоват вътрешната част, може да не функционират. При тези условия тръбата не може да задържи яйцеклетката или дори и да успее, сперматозоидите не могат да достигнат до тръбата и да оплодят яйцеклетката поради патология в движенията на тръбата. При някои пациенти, дори и да настъпи оплождане, ембрионът не може да достигне до матката и се стига до извънматочна бременност.

Какви са причините за блокиране на тръбите?

• Често срещана причина са нелекувани или неадекватно лекувани инфекции. Най-често източникът на инфекцията е предишна тазова инфекция, инфекции, предавани по полов път, употреба на спирала, спонтанен аборт или следродилни инфекции.
• Предишни медицински операции в областта на таза или корема могат да причинят сраствания в тръбите. Особено перфориран апендицит.
• Рискът е по-висок, ако вече е настъпила извънматочна бременност.
• В случаите на ендометриоза (шоколадова киста) може да се наблюдава запушване на тръбите.

Какви са симптомите на запушване на тръбите?

Много жени не разбират, че тръбите им са запушени, докато не бъдат изследвани за безплодие. Някои жени се оплакват от менструални болки или болки в слабините. Ендометриозата (шоколадова киста) и предшестваща инфекция са причините за блокиране на тръбите, така че тези симптоми са симптоми на запушване на тръбите.

Как се диагностицира запушването на тръбите?

Най-често използваният метод за диагностициране на запушването на тръбите е маточната снимка, т.е. HSG (хистеросалпингография). Хистеросалпингографията (HSG) е рентгенова снимка, която визуализира матката и тръбите. При нормална рентгенова снимка матката и тръбите не се виждат. За да станат видими с този метод, през шийката на матката се инжектира специална течност и едновременно с това се правят рентгенови снимки. По този начин се получава информация за структурата и пропускливостта на стените на матката и тръбите. Чрез HSG се диагностицират патологии, свързани с вътрешната стена на матката, и проблеми с тръбите. HSG отнема приблизително 15-20 минути и може да се почувства болка, подобна на менструалната. Ако болката не е желана, процедурата може да се извърши с анестезия. Предварително могат да се дадат антибиотици, за да се предотврати инфекция след тази процедура.

Лапароскопията (преглед на корема с камера) също се използва, за да се разпознае ясно запушването на тръбите. По време на лапароскопията през шийката на матката се инжектира течност (обикновено метиленово синьо) и се проверява преминаването през тръбите, за да може да се разпознае дали има запушване на лигавицата на тръбите. В някои случаи не е възможно да се възстановят тръбите и те се отстраняват или се изключват от матката.

Може ли жена със запушени тръби да забременее?

При лечението на безплодие, дължащо се на запушване на тръбите, микрохирургичният метод понякога може да не даде положителен отговор. На първия етап трябва да се препоръча ин витро оплождане, особено в случаите с прекомерно увреждане на тръбите, при пациенти с нисък яйчников резерв или при пациенти в напреднала възраст. При метода на лечение IVF патологията в тръбите се заобикаля. Изключение правят случаите, при които блокираната тръба, наречена хидросалпенкс, която се открива при ултразвуковото изследване или при филмиране на матката, се изпълва с течност и се подува, като в този случай се препоръчва лапароскопско отстраняване на тръбата преди лечението IVF или прекъсване на връзката на тръбата с матката по време на лапароскопията. По този начин се увеличават успеваемостта на IVF и процентът на живородените деца.