Karşılaştırmalı Genomik Hibridizasyon (CGH) – Kapsamlı Kromozom Taraması nedir?
aCGH – Kapsamlı Kromozom Taraması ile önceleri sadece belli başlı kromozomların incelenmesi yapılıyorken son teknoloji sayesinde genetik ayıklama yöntemi ile bütün kromozomlar ayrıntılı bir şekilde incelenebiliyor. Kapsamlı kromozom taraması tüp bebek tedavilerinde embriyolar rahme transfer edilmeden önce gerçekleştirilen ve embriyoların FISH yöntemi ile bütün kromozomların (24 farklı kromozom) incelenebildiği bir yöntemdir.
Kapsamlı Kromozom Taraması (aCGH) Nedir?
Tüp bebek uygulaması, laboratuvar ortamında kadın yumurtası ile erkeğin sperminin döllenmesi için birleştirilip embriyo oluşturulması ve oluşan embriyolardan en kaliteli olanlarının seçilip bir ya da iki tanesinin kadın rahmine yerleştirilmesi işlemidir. aCGH sayesinde anne adayının rahmine yerleştirilebilecek embriyo sayısı fazla olduğundan rahme tutunma şansı en yüksek olan embriyoyu seçmek için birçok yöntem kullanılmaktadır.
Kullanılan yöntemin embriyoların hücre sayısı ve döllendikten sonra geçen zamanın uyumlu olması ve şekil olarak da belirli kriterlere sahip olması önemlidir. Bu yöntemlerden başka yöntemler de en kaliteli embriyoyu bulmak için kullanılabilir. Embriyonun salgıladığı maddelerin incelenmesi, embriyonun gelişim aşamasını belli aralıklarla fotoğraflayıp, bütün embriyonun hangi aşamalarda hangi seviyede olduğunu incelemek (time-lapse embriyoscopi) bunların arasındadır. En kaliteli embriyonun bile %60 civarında kromozom sayılarının bölünme problemlerinden dolayı normal olmadığını biliniyor. Ancak bu kromozom sayıları açısından embriyonun düzenli olup olmadığını anlamak artık mümkündür.
PGS (Preimplantation Genetik Screening)
PGS (Preimplantation Genetik Screening) olarak ifade edilen bu yöntemde embriyodan 4 ile 10 arasında hücre biyopsisi alınır ve alınan biyopsi kromozom sayıları bakımından incelenir. Biyopsi incelemesi genetik laboratuvarında bazı teknikler kullanılarak yapılır. Söz konusu teknikler arasında aCGH (array Comparative Genomic Hybridization) ve NGS (Next Generation Sequencing) en çok tercih edilenleridir. Bu teknikler en kaliteli embriyoyu seçme konusunda önemli bir adım ve hamilelik şansını arttırmakta büyük payı vardır. Bu yöntemlerin en büyük problemi, embriyoların önemli bir kısmının tek bir yöntem kullanılarak ne durumda olduğu anlaşılamamasıdır.
Sağlam olmadığı görülen bir embriyonun da gelişim aşamasında kendini düzeltme kapasitesi düşünüldüğünde bu yöntemin bazı hastalarda hamilelik ihtimalinin azalmasına neden olmaktadır. Özellikle fazla embriyoların yok edilmediği ve yeni embriyo dondurma teknikleriyle hamilelik oluşturma şanslarının dondurulma ile azalmadığı baz alındığında PGS sadece özel koşullarda uygulanmalıdır.