Низкий запас яйцеклеток (AMH)

В настоящее время беременность стала наступать в преклонном возрасте, особенно в связи с социальными и экономическими условиями и участием женщин в трудовой деятельности. В этой ситуации возникает проблема бесплодия, связанного с преклонным возрастом. Когда речь идет о женщинах, желающих стать матерью в преклонном возрасте, упоминается низкий запас яйцеклеток.

Что такое низкий овариальный резерв?

Низкий овариальный резерв (низкий резерв яичников) — это уменьшение количества яйцеклеток (фолликулов) в яичниках женщины. Наиболее важным фактором среди причин низкого овариального резерва является возраст женщины. Резерв снижается с увеличением возраста. Особенно после 35 лет количество и качество фолликулов быстро уменьшается. У некоторых пациенток количество яйцеклеток меньше, чем у их сверстниц, несмотря на то, что они моложе. Следует подчеркнуть, что факторы, вызвавшие недостаток резерва у этих пациенток, могли также снизить его качество.

Регулярные менструации не являются признаком хорошего овариального резерва. У женщин с небольшим количеством яйцеклеток также могут быть регулярные менструации в течение длительного периода времени.

Каковы причины низкого запаса яйцеклеток?

Наиболее важной причиной потери овариального резерва является прогрессирующий возраст. Количество яйцеклеток у женщин, вступающих в менопаузу в молодом возрасте, особенно в их семьях, может уменьшиться в раннем возрасте.

Помимо возраста, следующие причины также способствуют снижению количества и качества яйцеклеток;

• Медицинские вмешательства в яичники
• Радиотерапия и химиотерапия
• Курение и употребление алкоголя
• Эндометриоз (шоколадная киста)
• Избыточный вес, ожирение
• Синдром Тернера

Каковы симптомы уменьшения овариального резерва?

У здоровой женщины менструации наступают с интервалом в 21-35 дней. Когда количество яйцеклеток уменьшается, интервалы между менструациями становятся все короче и короче. Более короткие интервалы между менструациями и интенсивность менструальной крови также указывают на то, что количество яичников уменьшилось.

Можно ли обнаружить сниженный овариальный резерв во время обычного гинекологического осмотра?

Во время регулярных гинекологических осмотров яйцеклетки можно детально рассмотреть с помощью ультразвукового исследования. С помощью трансвагинального УЗИ гинеколог может точно определить количество фолликулов в яйцеклетке. Учитывая возраст пациентки, ей следует сказать, есть ли у нее запас яйцеклеток, соответствующий ее возрасту. Если запас яйцеклеток уменьшился, информацию о фертильности пациентки можно получить с помощью анализов на гормоны и AMH-теста, проводимого на 3-й день менструации.

Что такое тест на АМГ и ФСГ?

Резерв яичников проверяется с помощью ультразвукового исследования. Женщину обследуют в первые дни менструального цикла и подсчитывают количество яйцеклеток. В дополнение к ультразвуковому исследованию, тесты на АМГ и ФСГ также могут дать информацию о резерве яичников. Так что же такое AMH?

Что такое AMH-тест?

Тест на антимюллеров гормон (AMH) — это тест, который можно быстро выполнить, взяв кровь у пациента, и который дает информацию о количестве яичников.

Уровень AMH-теста не меняется каждый месяц. Поэтому тест на АМГ активно используется при отслеживании количества яйцеклеток, особенно у пожилых пациенток. С возрастом уровень АМГ в организме женщины начинает снижаться, то есть значения АМГ меняются в зависимости от возраста женщины. Очень низкий уровень АМГ указывает на то, что женщина приближается к менопаузе, а уровень выше нормы может быть признаком синдрома поликистозных яичников.

Значения AMH:

• Высокий (AMH > 4 нг/мл)
• Норма (AMH 1,5-4 нг/мл)
• Низкий (АМГ < 1,5 нг/мл)
• Очень низкий (АМГ < 0,5 нг/мл)

У пациенток моложе 35 лет низкий уровень АМГ может быть признаком ранней менопаузы, поэтому врач должен подсказать пациентке, что делать. Пациентки с низким резервом АМГ могут зачать ребенка с помощью ЭКО, если они состоят в браке и хотят иметь ребенка. Есть много пациенток со сниженным овариальным резервом, которые достигли беременности. Замораживание яйцеклеток может создать шанс для одиноких пациенток завести ребенка в будущем.

Что такое тест на ФСГ?

Тест на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — это анализ на содержание гормона в крови на 2-й или 3-й день менструации. ФСГ — это гормон, выделяемый гипофизом и помогающий развитию яйцеклеток у женщин. Тест на ФСГ может показывать разные значения из месяца в месяц, и за основу берется самое высокое из этих значений. Высокий уровень ФСГ указывает на низкий запас яйцеклеток, в то время как результат с нормальными значениями не всегда означает, что количество яйцеклеток в норме. Также полезно оценивать тест AMH вместе с FSH.

Может ли забеременеть женщина с низким запасом яйцеклеток?

Женщины с низким запасом яйцеклеток могут забеременеть с помощью ЭКО. Беременность возможна только при наличии здорового эмбриона и подходящей маточной оболочки, способной принять эмбрион. Чтобы эмбрион развивался здоровым, необходимы высококачественные сперматозоиды и яйцеклетки.
В процессе ЭКО сперматозоиды и яйцеклетки соединяются в лаборатории, и происходит оплодотворение. Цель процесса оплодотворения — получить здоровый эмбрион.

Лечение низкого запаса яйцеклеток

Женщинам с низким овариальным резервом, т.е. овариальным резервом и низким значением AMH, при проведении ЭКО рекомендуется метод пула. Итак, что же такое метод пула?

Метод пула предполагает сбор и замораживание двух или более яйцеклеток перед переносом эмбрионов. Затем эмбрионы размораживаются вместе и помещаются в матку. Наиболее важным фактором в этом методе является техника замораживания. Эмбрионы должны быть очень осторожны в процессе замораживания-размораживания и не должны быть повреждены. Метод пула используется для увеличения количества эмбрионов и получения эмбриона с наилучшей способностью к сохранению.