Reserva ovocitaria baja (AMH)

Hoy en día, los embarazos han empezado a producirse a edades avanzadas, especialmente debido a las condiciones sociales y económicas y a la participación de la mujer en la vida laboral. Esta situación pone de manifiesto el problema de la infertilidad debida a la edad avanzada. Cuando hay mujeres que quieren ser madres a una edad avanzada, se menciona la baja reserva de óvulos.

¿Qué es la reserva ovárica baja?

La reserva ovárica baja es una disminución del número de óvulos (folículos) en los ovarios de una mujer. El factor más importante entre las causas de la baja reserva ovárica es la edad de la mujer. La reserva disminuye con el aumento de la edad. Especialmente a partir de los 35 años, el número y la calidad de los folículos disminuyen rápidamente. Algunas pacientes tienen menos óvulos que sus compañeras aunque sean más jóvenes. Se subraya que los factores causantes de la falta de reserva en estas pacientes también pueden haber reducido la calidad.

Una menstruación regular no es signo de una buena reserva ovárica. Las mujeres con un número reducido de óvulos también pueden menstruar regularmente durante un largo periodo de tiempo.

¿Cuáles son las causas de la baja reserva ovárica?

La razón más importante de la pérdida de reserva ovárica es el avance de la edad. El número de óvulos de las mujeres que entran en la menopausia a una edad temprana, especialmente en sus familias, puede disminuir a una edad temprana.

Además de la edad, los siguientes motivos también son eficaces para disminuir el número y la calidad de los óvulos;

• Intervenciones médicas ováricas
• Radioterapia y quimioterapia
• Tabaquismo y consumo de alcohol
• Endometriosis (quiste de chocolate)
• Sobrepeso, obesidad
• Síndrome de Turner

¿Cuáles son los síntomas de la reserva ovárica disminuida?

Una mujer sana menstrúa a intervalos de 21-35 días. Cuando disminuye el número de óvulos, el intervalo entre menstruaciones se hace cada vez más corto. Los intervalos más cortos entre menstruaciones y la intensidad de la sangre menstrual también indican que el número de ovarios ha disminuido.

¿Puede detectarse una reserva ovárica reducida durante una exploración ginecológica rutinaria?

Durante las revisiones ginecológicas periódicas, los óvulos pueden verse en detalle mediante ecografía. Con la ecografía transvaginal, el ginecólogo puede determinar con exactitud el número de folículos del óvulo. Teniendo en cuenta la edad de la paciente, se le debe indicar si tiene una reserva de óvulos adecuada a su edad. Si hay una disminución de la reserva de óvulos, se puede obtener información sobre la fertilidad de la paciente con pruebas hormonales y la prueba de AMH realizadas el 3er día de la menstruación.

¿Qué es la prueba de AMH y FSH?

La reserva ovárica se comprueba mediante ecografía. Se examina a la mujer en los primeros días de su ciclo menstrual y se cuentan los sacos de óvulos. Además del examen ecográfico, las pruebas de AMH y FSH también pueden proporcionar información sobre la reserva ovárica. ¿Qué es la AMH?

¿Qué es la prueba de la AMH?

La prueba de la hormona antimülleriana (HAM) es una prueba que puede realizarse rápidamente extrayendo sangre a la paciente y proporciona información sobre el número de ovarios.

El nivel de la prueba de la AMH no cambia cada mes. Por lo tanto, la prueba de la AMH se utiliza intensivamente en el seguimiento del número de óvulos, sobre todo en pacientes de edad avanzada. A medida que avanza la edad de la mujer, el nivel de AMH en el organismo empieza a disminuir, es decir, los valores de AMH cambian según la edad de la mujer. Un nivel muy bajo de AMH indica que la mujer se acerca a la menopausia, mientras que un nivel superior al normal puede ser un signo de síndrome de ovario poliquístico.

Valores de AMH:

• Alta (AMH > 4 ng/ml)
• Normal (AMH 1,5-4 ng/ml)
• Baja (AMH < 1,5 ng/ml)
• Muy baja (AMH < 0,5 ng/ml)

En las pacientes menores de 35 años, la HAM baja puede ser un signo de menopausia precoz, por lo que el médico debe orientar a la paciente sobre qué hacer. Las pacientes con baja reserva de AMH pueden tener un bebé con tratamiento de FIV si están casadas y desean tenerlo. Hay muchas pacientes con reserva ovárica reducida que han conseguido un embarazo. La congelación de óvulos puede ofrecer a las pacientes solteras la posibilidad de tener un bebé en el futuro.

¿Qué es la prueba de la FSH?

La prueba de la FSH (hormona foliculoestimulante) es un análisis hormonal en sangre que se realiza el segundo o tercer día de la menstruación. La FSH es una hormona liberada por la hipófisis y contribuye al desarrollo de los óvulos en la mujer. La prueba de FSH puede mostrar distintos valores de un mes a otro, y se toma como base el más alto de ellos. Una FSH elevada indica una baja reserva de óvulos, mientras que un resultado con valores normales no siempre significa que la cantidad de óvulos sea buena. También es útil evaluar la prueba de la AMH junto con la FSH.

¿Puede quedarse embarazada una mujer con baja reserva de óvulos?

Las mujeres con una baja reserva de óvulos pueden quedarse embarazadas con un tratamiento de FIV. El embarazo sólo es posible si hay un embrión sano y un revestimiento uterino adecuado para aceptar al embrión. Para que el embrión se desarrolle de forma saludable, se necesitan espermatozoides y óvulos de alta calidad.
En el tratamiento de FIV, los espermatozoides y los óvulos se reúnen en el laboratorio y se realiza la fecundación. El objetivo del proceso de fecundación es obtener un embrión sano.

Tratamiento de la baja reserva de óvulos

En las mujeres con baja reserva ovárica, es decir, reserva ovárica y valor bajo de AMH, se recomienda el método pool en el tratamiento de FIV. Entonces, ¿qué es el método pool?

El método pool implica la recogida y congelación de dos o más óvulos antes de la transferencia embrionaria. A continuación, los embriones se descongelan juntos y se colocan en el útero. El factor más importante de este método es la técnica de congelación. Los embriones deben ser muy cuidadosos durante el proceso de congelación-descongelación y no deben resultar dañados. El método de pool se utiliza para aumentar el número de embriones y obtener el embrión con mejor capacidad de retención.