Какво представлява IVF?
Лечението с ин витро оплождане, което е един от методите, позволяващи на бъдещи родители с някои проблеми с плодовитостта да имат бебе, е едно от най-широко използваните лечения за асистирана репродукция днес.
При лечението с ин витро оплождане яйцеклетката (женската яйцеклетка) и сперматозоидът (мъжката сперматозоидна клетка) се оплождат извън тялото при внимателно подготвени лабораторни условия и определен брой от тези оплодени яйцеклетки (ембриони) се вземат и поставят в матката.
Кой може да се подложи на IVF?
-Лица с блокирани и двете тръби: В този случай се използва ин витро оплождане, тъй като не е възможно сперматозоидите да достигнат до яйцеклетката и да я оплодят.
-Нисък брой сперматозоиди, движение или морфология, т.е. ниско нормално съотношение на сперматозоидите: Проблемите с ниския брой сперматозоиди, движението или нормалното съотношение на сперматозоидите могат да се наблюдават поотделно или заедно. Ако броят и движението на сперматозоидите на мъжа са нормални, но съотношението на сперматозоидите в нормален вид е под границата, на пациента се прилага лечение с ин витро оплождане.
-Пациенти, при които вътреутробната ваксинация е неуспешна: Ако лечението с вътрематочна ваксинация не е успешно след 3-4 опита, пациентът може да предпочете IVF (ин витро оплождане).
-Случаи на необяснимо безплодие: 20% от случаите на безплодие не могат да бъдат обяснени въпреки всички изследвания. В такива случаи лечението чрез ин витро оплождане се счита за подходящо, особено при пациентки на възраст над 36 години.
-Тежки случаи на ендометриоза: Ендометриумът е този, който осигурява редовността на менструалния цикъл на жените. Ендометриозата е заселване на мембранна тъкан в матката извън матката, яйчниците, вътрекоремната лигавица или тръбите. Сраствания в лигавицата на корема и кисти в яйчниците могат да се появят след кървене, което може да се появи по време на менструация в извънматочното пространство. При пациенти с напреднала ендометриоза може да се наложи ин витро лечение. Лечението чрез ин витро оплождане е първата възможност, особено при пациентки над 35-годишна възраст, които не могат да имат дете.
Как се провежда лечението IVF?
Стимулиране на яйчниците
На третия ден от менструалния цикъл се започва прием на хормоносъдържащи медикаменти под формата на инжекции за стимулиране на яйчниците. Целта на тези лекарства е да увеличат шанса за забременяване, като стимулират развитието на повече от една яйцеклетка. Процесът на стимулиране на яйчниците отнема 12 до 14 дни, но този процес може да варира при различните хора, тъй като лекарствата не действат при всички по едно и също време. Развитието на яйцеклетките трябва да се следи внимателно чрез ултразвук на всеки 2-3 дни, докато се използва лекарството.
Колекция яйца
Когато яйцеклетките достигнат желаната зрялост и големина, се прави нова хормонална инжекция, за да се излюпят яйцеклетките. Приблизително 34-36 часа след прилагането на тази инжекция може да се извърши събиране на яйцеклетки. Тъй като това е чувствителна процедура, времето на инжектиране е от голямо значение.
При процедурата за събиране на яйцеклетки пациентката се приспива на гладно сутринта и се извършва процедура за събиране на яйцеклетки, която продължава около 15-20 минути. При IVF яйцеклетките се взимат вагинално. При тази процедура се използва ултразвуково насочена игла за изсмукване на яйцеклетките навън. Броят на яйцеклетките може да бъде около 10-12 на пациент, но този брой може да варира между 1 и 40. Възможно е да има случаи, в които не се извличат яйцеклетки, но това не е често срещано. Тази процедура не изисква хоспитализация и пациентите могат да се върнат у дома след няколко часа.
Оплождане на яйцата
Събраните яйцеклетки се оплождат в лабораторията чрез конвенционално ин витро оплождане (IVF) или микроинжекция (ICSI), в зависимост от качеството на сперматозоидите. Това оплождане води до образуването на ембрион в утробата. Оплождането, което може да се види под микроскоп, се извършва в продължение на 12 до 15 часа. Резултатът се съобщава на пациента и се определя дата за трансфер на ембриона.
Трансфер на ембриони
Трансферът се извършва 48-72 часа или 120 часа в зависимост от ситуацията след вземането на преембриона или зиготата, т.е. оплодените ембриони. Ембрионите се прехвърлят в матката чрез внимателно преминаване през шийката на матката с тънък пластмасов тръбен катетър. При пациенти под 35-годишна възраст се трансферира по 1 ембрион при първата и втората процедура, а при всички останали пациенти – максимум 2 ембриона. Процедурата е лесна и безболезнена и пациентката се изписва веднага. Хормонът прогестерон се прилага вагинално или чрез инжектиране. След 2 седмици се прави тест за бременност и на бъдещата майка, която има положителен тест за бременност, се прави ултразвуково изследване 10 дни по-късно, за да се види гестационният сак.