Нисък резерв на яйцеклетките (AMH)

В днешно време, най-вече поради социалните и икономическите условия и участието на жените в професионалния живот, бременностите започват да настъпват в по-напреднала възраст. Тази ситуация разкрива проблема с безплодието, дължащо се на напредналата възраст. Когато има жени, които искат да станат майки в напреднала възраст, се споменава за нисък яйчников резерв.

Какво представлява ниският яйчников резерв?

Нисък яйчников резерв (нисък яйчников резерв) е намаляване на броя на яйцеклетките (фоликулите) в яйчниците на жената. Най-важният фактор сред причините за нисък яйчников резерв е възрастта на жената. Резервът намалява с увеличаване на възрастта. Особено след 35-годишна възраст броят и качеството на фоликулите намаляват бързо. Някои пациентки имат по-малко яйцеклетки от връстничките си, въпреки че са по-млади. Подчертава се, че факторите, причиняващи липсата на резерв при тези пациентки, може да са намалили и качеството.

Редовната менструация не е признак за добър яйчников резерв. Жените с малък брой яйцеклетки също могат да имат редовна менструация за дълъг период от време.

Какви са причините за нисък яйчников резерв?

Най-важната причина за загубата на яйчниковия резерв е напредването на възрастта. Броят на яйцеклетките на жени, които навлизат в менопауза в млада възраст, особено в техните семейства, може да намалее в ранна възраст.

В допълнение към възрастта, следните причини също са ефективни за намаляване на броя и качеството на яйцеклетките;

• Медицински интервенции на яйчниците
• Радиотерапия и химиотерапия
• Тютюнопушене и консумация на алкохол
• Ендометриоза (шоколадова киста)
• Наднормено тегло, затлъстяване
• Синдром на Търнър

Какви са симптомите на намален яйчников резерв?

Здравата жена има менструация на интервали от 21-35 дни. Когато броят на яйцеклетките намалява, интервалът между менструациите става все по-кратък. По-кратките интервали между менструалните периоди и интензивността на менструалната кръв също показват, че броят на яйчниците е намалял.

Може ли намаленият яйчников резерв да бъде открит по време на рутинен гинекологичен преглед?

По време на редовните гинекологични прегледи яйцеклетките могат да се видят подробно чрез ултразвуково изследване. С трансвагиналния ултразвук гинекологът може да определи точно броя на фоликулите в яйцеклетката. Като се вземе предвид възрастта на пациентката, трябва да ѝ се каже дали има подходящ за възрастта ѝ яйчников резерв. Ако е налице намаляване на яйчниковия резерв, информация за фертилността на пациентката може да се получи с хормонални тестове и тест за АМХ, извършен на 3-тия ден от менструацията.

Какво представлява тестът за AMH и FSH?

Резервът на яйчниците се проверява чрез ултразвуково изследване. Жената се изследва в първите дни на менструалния си цикъл и се преброяват яйчниковите торбички. В допълнение към ултразвуковото изследване, тестовете за AMH и FSH също могат да дадат информация за яйчниковия резерв. И така, какво представлява AMH?

Какво представлява тестът AMH?

Тестът за антимюлериански хормон (АМХ) е тест, който може да се извърши бързо чрез вземане на кръв от пациентката и дава информация за броя на яйчниците.

Нивото на теста AMH не се променя всеки месец. Поради това тестът AMH се използва интензивно при проследяване на броя на яйцеклетките, особено при по-възрастни пациентки. С напредването на възрастта на жената нивото на АМХ в организма започва да намалява, т.е. стойностите на АМХ се променят в зависимост от възрастта на жената. Много ниско ниво на АМХ показва, че жената наближава менопаузата, докато по-високо от нормалното ниво може да е признак на синдром на поликистозните яйчници.

Стойности на AMH:

• Висока (AMH > 4 ng/ml)
• Нормално (AMH 1,5-4 ng/ml)
• Ниска (AMH < 1,5 ng/ml)
• Много нисък (AMH < 0,5 ng/ml)

При пациенти под 35-годишна възраст ниският AMH може да е признак за ранна менопауза, така че лекарят трябва да насочи пациента какво да прави. Пациентките с нисък резерв на AMH могат да имат дете с лечение чрез ин витро, ако са омъжени и искат да имат дете. Има много пациенти с намален яйчников резерв, които са постигнали бременност. Замразяването на яйцеклетки може да създаде шанс за самотните пациенти да имат бебе в бъдеще.

Какво представлява тестът FSH?

Изследването на FSH (фоликулостимулиращ хормон) е изследване на хормон в кръвта на 2-рия или 3-тия ден от менструацията. FSH е хормон, който се освобождава от хипофизната жлеза и подпомага развитието на яйцеклетките при жените. Тестът за FSH може да показва различни стойности през отделните месеци и за основа се взема най-високата от тези стойности. Високият FSH показва нисък яйчников резерв, докато резултат с нормални стойности невинаги означава, че количеството на яйцеклетките е добро. Полезно е също така да се оцени тестът AMH заедно с FSH.

Може ли жена с нисък резерв на яйцеклетки да забременее?

Жените с нисък яйцеклетъчен резерв могат да забременеят при лечение с IVF. Забременяване е възможно само ако има здрав ембрион и подходяща маточна лигавица, която да приеме ембриона. За да може ембрионът да се развие здравословно, са необходими висококачествени сперматозоиди и яйцеклетки.
При лечението с ин витро сперматозоиди и яйцеклетки се събират в лаборатория и се извършва оплождане. Целта на процеса на оплождане е да се получи здрав ембрион.

Лечение на нисък резерв на яйцеклетки

При жени с нисък яйчников резерв, т.е. яйчников резерв и ниска стойност на AMH, при лечението с IVF се препоръчва методът на пула. И така, какво представлява методът „пул“?

Методът „пул“ включва събирането и замразяването на две или повече яйцеклетки преди трансфера на ембриони. След това ембрионите се размразяват заедно и се поставят в матката. Най-важният фактор при този метод е техниката на замразяване. Ембрионите трябва да бъдат много внимателни по време на процеса на замразяване-размразяване и не трябва да бъдат повредени. Методът на пула се използва за увеличаване на броя на ембрионите и за получаване на ембрион с най-добра способност за задържане.