انخفاض احتياطي البويضات (AMH)
في الوقت الحاضر، وخاصة بسبب الظروف الاجتماعية والاقتصادية ومشاركة المرأة في الحياة العملية، بدأت حالات الحمل تحدث في أعمار متقدمة. يكشف هذا الوضع عن مشكلة العقم بسبب التقدم في العمر. عندما تكون هناك نساء يرغبن في أن يصبحن أمهات في سن متقدمة، يُشار إلى انخفاض احتياطي البويضات.
ما هو انخفاض احتياطي المبيض المنخفض؟
انخفاض احتياطي المبيض (انخفاض احتياطي المبيض) هو انخفاض عدد البويضات (الجريبات) في مبيضي المرأة. العامل الأكثر أهمية من بين أسباب انخفاض احتياطي المبيض هو عمر المرأة. يتناقص الاحتياطي مع تقدم العمر. ينخفض عدد ونوعية الجريبات بسرعة خاصة بعد سن 35 عاماً. بعض المرضى لديهم بويضات أقل من أقرانهم على الرغم من أنهم أصغر سناً. يتم التأكيد على أن العوامل المسببة لنقص الاحتياطي لدى هؤلاء المريضات قد تكون قد قللت أيضاً من الجودة.
الحيض المنتظم ليس علامة على وجود احتياطي جيد للمبيض. يمكن للمرأة التي لديها عدد قليل من البويضات أن تحيض بانتظام لفترة طويلة من الزمن.
ما هي أسباب انخفاض احتياطي البويضات؟
السبب الأكثر أهمية لفقدان احتياطي المبيض هو التقدم في العمر. فقد ينخفض عدد البويضات لدى النساء اللاتي يدخلن سن اليأس في سن مبكرة، خاصةً في عائلاتهن، في سن مبكرة.
بالإضافة إلى العمر، فإن الأسباب التالية فعالة أيضًا في تقليل عدد البويضات وجودتها;
- التدخلات الطبية للمبيضين
- العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي
- التدخين واستهلاك الكحول
- بطانة الرحم المهاجرة (كيس الشوكولاتة)
- زيادة الوزن والسمنة
- متلازمة تيرنر
ما هي أعراض تناقص احتياطي المبيض؟
تحيض المرأة السليمة على فترات تتراوح بين 21-35 يوماً. عندما ينخفض عدد البويضات، تصبح الفترات الفاصلة بين فترات الحيض أقصر وأقصر. كما تشير الفترات الفاصلة الأقصر بين فترات الحيض وكثافة دم الحيض أيضاً إلى انخفاض عدد المبيضين.
هل يمكن الكشف عن انخفاض احتياطي المبيض أثناء الفحص الروتيني لأمراض النساء؟
يمكن رؤية البويضات بالتفصيل من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الفحوصات النسائية المنتظمة. من خلال الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، يمكن تحديد عدد البويضات في البويضة بدقة من قبل طبيب أمراض النساء. مع الأخذ في الاعتبار عمر المريضة، يجب إخبار المريضة ما إذا كان لديها احتياطي بويضات مناسب لعمرها. إذا كان هناك انخفاض في احتياطي البويضات، يمكن الحصول على معلومات حول خصوبة المريضة من خلال اختبارات الهرمونات واختبار AMH الذي يتم إجراؤه في اليوم الثالث من الحيض.
ما هو اختبار AMH و FSH؟
يتم فحص احتياطي المبيض عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم فحص المرأة في الأيام الأولى من دورتها الشهرية ويتم عدّ أكياس البويضات. بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية، يمكن أن توفر اختبارات AMH و FSH أيضاً معلومات عن احتياطي المبيض. ما هو هرمون AMH؟
ما هو اختبار AMH؟
اختبار الهرمون المضاد للهرمون المضاد للمولرية (AMH) هو اختبار يمكن إجراؤه بسرعة عن طريق أخذ الدم من المريضة ويوفر معلومات عن عدد المبايض.
لا يتغير مستوى اختبار AMH كل شهر. ولذلك، يُستخدم اختبار AMH بشكل مكثف في متابعة عدد البويضات، خاصةً لدى المريضات الأكبر سناً. مع تقدم المرأة في العمر، يبدأ مستوى الهرمون المنبه للهرمون المنبه للهرمون المنبه للحيوانات المنوية في الجسم في الانخفاض، أي أن قيم الهرمون المنبه للهرمون المنبه للحيوانات المنوية تتغير وفقاً لعمر المرأة. يشير الانخفاض الشديد في مستوى هرمون AMH إلى أن المرأة تقترب من سن اليأس، بينما قد يكون المستوى الأعلى من الطبيعي علامة على متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
قيم AMH:
- مرتفع (AMH > 4 نانوغرام/مل)
- طبيعي (هرمون AMH 1.5-4 نانوغرام/مل)
- منخفض (AMH < 1.5 نانوغرام/مل)
- منخفضة جدًا (AMH < 0.5 نانوغرام/مل)
بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عاماً، قد يكون انخفاض هرمون AMH علامة على انقطاع الطمث المبكر، لذلك يجب على الطبيب أن يرشد المريض إلى ما يجب فعله. يمكن للمرضى الذين يعانون من انخفاض احتياطي المبيض AMH أن ينجبوا طفلاً من خلال علاج التلقيح الاصطناعي إذا كانوا متزوجين ويريدون إنجاب طفل. هناك العديد من المريضات اللاتي يعانين من انخفاض احتياطي المبيض وقد حققن الحمل. يمكن أن يوفر تجميد البويضات فرصة للمريضات العازبات لإنجاب طفل في المستقبل.
ما هو اختبار FSH؟
اختبار FSH (الهرمون المنبه للجريبات) هو اختبار هرمون في الدم في اليوم الثاني أو الثالث من الحيض. FSH هو هرمون يفرز من الغدة النخامية ويساعد على نمو البويضات لدى النساء. قد يُظهر اختبار الهرمون FSH قيمًا مختلفة من شهر إلى آخر ويتم أخذ أعلى هذه القيم كأساس. يشير ارتفاع هرمون FSH إلى انخفاض احتياطي البويضات، في حين أن النتيجة ذات القيم الطبيعية لا تعني دائماً أن كمية البويضات جيدة. من المفيد أيضاً تقييم اختبار AMH مع FSH.
هل يمكن للمرأة التي تعاني من انخفاض احتياطي البويضات أن تحمل؟
يمكن للنساء اللاتي لديهن احتياطي منخفض من البويضات أن يحملن من خلال علاج أطفال الأنابيب. يكون الحمل ممكناً فقط في حالة وجود جنين سليم وبطانة رحم مناسبة لقبول الجنين. ولكي ينمو الجنين بشكل صحي، يلزم وجود حيوانات منوية وبويضات عالية الجودة.
في علاج أطفال الأنابيب يتم جمع الحيوانات المنوية والبويضات معاً في المختبر ويتم إجراء الإخصاب. والهدف من عملية الإخصاب هو الحصول على جنين سليم.
علاج انخفاض احتياطي البويضات المنخفضة
في النساء اللاتي لديهن احتياطي منخفض من المبيض، أي احتياطي المبيض وقيمة منخفضة لهرمون AMH، يوصى باستخدام طريقة التجميع في علاج أطفال الأنابيب. إذن، ما هي طريقة التجميع؟
تتضمن طريقة التجميع جمع وتجميد بويضتين أو أكثر قبل نقل الأجنة. ثم يتم إذابة الأجنة معاً ووضعها في الرحم. العامل الأكثر أهمية في هذه الطريقة هو تقنية التجميد. يجب أن تكون الأجنة حذرة للغاية أثناء عملية التجميد-الإذابة ويجب ألا تتلف الأجنة. تُستخدم طريقة التجميع لزيادة عدد الأجنة والحصول على الجنين الذي يتمتع بأفضل قدرة على الاحتفاظ به.